血清学指标诊断慢性假体周围感染的性别差异

摘要：

目的:探讨血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、血小板（platelet，PLT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）及D-二聚体诊断慢性假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）的性别差异。方法:回顾性分析2013年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院关节外科收治的470例接受人工关节翻修的患者，根据性别及疾病诊断分为四组：男性慢性PJI组78例、男性无菌性松动组108例、女性慢性PJI组95例、女性无菌性松动组189例。收集患者术前CRP、ESR、PLT、FIB及D-二聚体等血清学结果。采用受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线确定CRP、ESR、PLT、FIB及D-二聚体诊断不同性别的慢性PJI的最佳截断值，并计算其灵敏度及特异度。通过比较不同指标的曲线下面积（area under curve，AUC）分析该指标的诊断效能。结果:男性慢性PJI组ESR、PLT及D-二聚体水平分别为43（20.0，52.5） mm/1 h、249×10
9（204×10
9，306×10
9）/L、449（219，833） μg/L，低于女性组的56（40，65） mm/1 h、295×10
9（228×10
9，364×10
9） /L、645（345，1 157） μg/L，差异有统计学意义（
Z=-4.17，
P<0.001；
Z=-2.17，
P=0.030；
Z=-2.82，
P=0.005）。男性慢性PJI组CRP的AUC为0.841，高于其他四项指标的AUC；将CRP分别与ESR、PLT、FIB及D-二聚体进行组合并建立男性慢性PJI的联合预测模型，ROC曲线示CRP+FIB组合的AUC最大[0.849，95%
CI（0.79，0.91）]、灵敏度为80%、特异度为86%。女性慢性PJI组CRP的AUC为0.866，高于其他四种指标的AUC；将CRP分别与ESR、PLT、FIB及D-二聚体进行组合并建立女性慢性PJI的联合预测模型，ROC曲线示CRP+PLT组合的AUC最大[0.883，95%
CI（0.84，0.93）]、灵敏度为87%、特异度为79%。
结论:慢性PJI患者的血清学指标具有性别差异。CRP联合FIB对男性慢性PJI的诊断价值最高，而CRP联合PLT在女性慢性PJI的诊断中价值最高。

关键词：关节成形术，置换、假体相关感染、血清学、性别因素

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资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金2020D01C263;Natural Science Foundation of Xinjiang2020D01C263

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：768-774