四肢骨肉瘤患者误诊误治的预后分析

摘要：

目的:探讨四肢骨肉瘤误诊及误治的预后情况。方法:回顾性分析2009年1月至2021年12月东部战区总医院收治的高级别骨肉瘤322例患者的病历资料，299例患者术前接受规范的新辅助化疗和手术（规范化治疗组），23例患者首诊被误诊为良性病变或炎症接受手术（误诊误治组）。统计分析两组患者性别、年龄、首次手术方式、复发间隔时间、转移间隔时间、总存活时间、生存情况以及误诊误治组肿瘤部位、再次手术方式。两组间临床特征比较采用χ
2检验，采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验分析两组患者的生存率。
结果:322例患者全部获得随访，规范化治疗组男184例、女115例，年龄为24岁（9，29）岁，随访时间为42个月（9，65）个月。保肢手术255例，保肢率为85.3%（255/299）；截肢手术44例，截肢率为17.7%（44/299）。复发25例，复发率为8.4%（25/299），复发间隔时间为（22.8±8.3）个月（范围7~36个月）。转移84例，转移率为28.1%（85/299），转移间隔时间为34.5个月（27，41）个月。误诊误治组男17例、女6例，年龄（34.1±18.7）岁（范围5~67岁），随访时间为（53.7±39.8）个月（范围9~138个月）。11例患者二期给予保肢治疗，保肢率为47.8%（11/23）；7例接受截肢治疗，截肢率为30.4%（7/23）；5例患者未行手术治疗。复发6例，复发率为26.1%（6/23），复发间隔时间为5个月（1.5，26.5）个月。肺部转移10例，转移率为43.4%（10/23），转移间隔时间为18.5个月（5，40）个月。误诊误治组五年生存率为50.7%，规范化治疗组五年生存率为56.1%，组间差异无统计学意义（χ
2=0.09，
P=0.760）。
结论:高级别骨肉瘤患者误诊误治后给予标准化疗，以及再次保肢或截肢手术，其五年生存率与规范化治疗的患者相当，但截肢率更高，再次术后复发率及转移率增加，复发时间更早。

关键词：四肢、骨肉瘤、误诊、治疗失误、预后

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资助基金：国家自然科学基金面上项目82272701;江苏省卫健委面上项目M2020025;National Natural Science Foundation of China82272701;Jiangsu Provincial Commission of Health scientific research projectM2020025

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：637-644