10.3760/cma.j.cn121113-20220517-00279
微创锁扣阻挡改良Krackow技术治疗跟腱断裂的疗效
目的:探讨微创锁扣阻挡改良Krackow和开放giftbox缝合治疗跟腱断裂的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的跟腱断裂患者56例,男54例、女2例,年龄(40.7±9.4)岁(范围26~65岁)。30例微创组采用不暴露断端的两个微创切口行锁扣阻挡改良Krackow缝合,26例开放组采用后方纵行切口行giftbox缝合,两组均加环绕缝合线,构成6股缝合线修复跟腱。术后均采用早期康复方案,于术后6周,3、6、12、24个月随访记录跟腱休息角(Achilles tendon resting angle,ATRA)并计算相对ATRA(健侧与患侧的差值)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、跟腱完全断裂评分(Achilles tendon total rupture score,ATRS),并于术后6周和3个月在矢状面MRI上测量断端间隙,横断面测量跟腱断端横截面积。结果:微创组与开放组年龄、体质指数、伤后至手术时间、跟腱断裂部位的差异均无统计学意义(
P>0.05)。所有患者均随访至术后24个月。微创组无切口并发症,开放组2例浅表感染、1例皮肤坏死,两组均无再断裂发生。微创组相对ATRA在术后3、6、12、24个月分别为-6.32°±0.99°、-3.90°±1.05°、-2.38°±0.84°、-0.25°±1.37°,高于开放组的-7.88°±3.71°、-6.16°±1.10°、-4.53°±0.95°、-3.01°±0.95°,差异均有统计学意义(
P<0.05);微创组术后6、12个月ATRS评分分别为(72.70±7.41)分、(92.97±3.35)分,高于开放组的(68.08±6.64)分、(90.85±4.27)分,差异均有统计学意义(
P<0.05);术后3、6个月AOFAS评分(88.60±2.76)分、(93.83±1.98)分,高于开放组的(85.77±3.20)分、(92.08±2.64)分,差异均有统计学意义(
P<0.05)。术后6周两组MRI矢状面T2WI示跟腱断端间隙分别为(1.35±0.96)和(1.15±0.61)mm,差异无统计学意义(
t=0.73,
P=0.468);术后12周微创组跟腱横截面积为(2.78±0.24)cm
2,高于开放组的(2.55±0.21)cm
2,差异有统计学意义(
t=3.70,
P=0.010)。
结论:微创锁扣阻挡改良Krackow技术能够保护腱周组织,手术切口并发症更低,且术后跟腱的拉长程度更小,跟腱功能恢复更快。
跟腱、最小侵入性外科手术、缝合技术、对比研究
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无锡市"双百"中青年医疗卫生拔尖人才培养2020113;Wuxi "Double Hundred" Young and Middle-aged Medical and Health Top-notch Talent Project2020113
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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