前外侧韧带重建术的应用与争议的研究进展

摘要：

对前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤目前普遍采用ACL重建术进行治疗以恢复患者的旋转稳定性。但部分高危患者ACL重建后仍有持续性的前外侧旋转不稳，导致患者术后满意度下降与重返运动受阻，是患者预后不佳的重要原因。ACL重建后旋转不稳定促使学者关注髂胫束和前外侧韧带（anterolateral ligament，ALL）等膝关节前外侧结构。其中，ALL自1879年被发现以来已有百余年历史，但一直未受到重视。尽管仍有争议，但近年来多数研究确认ALL为独立的韧带，是维持膝关节旋转稳定性的重要解剖结构。膝关节前外侧结构加强术以损伤小、并发症发生率低的解剖性ALL重建为代表。目前，多数学者认为存在术前高度轴移、ACL翻修手术等严重旋转不稳定、年龄不足25岁以及需要参与旋转运动等对旋转稳定性要求较高，是ACL重建时需要联合ALL重建的重要参考因素。国内外的权威共识中也提出了相应的建议标准，但不同专家基于自身经验选取的手术指征并不统一。由于ALL重建改善旋转稳定性的实际作用以及是否会过度限制内旋功能的文献报道并不一致，不同学者对ACL重建中是否应联合ALL重建仍持不同的意见。目前常用的ALL重建术包括ALL单束重建和倒"Y"型ALL双束重建，其中倒"Y"型ALL双束重建对原始解剖结构的恢复更佳，也是共识中推荐的手术方式；但目前仍缺乏两种术式的随机对照试验，因此ALL重建术式尚不统一。近年来对ACL重建后容易失败的患者，也有学者采用ACL重建术中联合ALL重建术，但也存在许多争议。

关键词：前交叉韧带损伤、前交叉韧带重建、旋转、关节不稳定性、前外侧韧带

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资助基金：海军军医大学第一附属医院"234学科攀峰计划"项目2020YXK002;海军军医大学第一附属医院"深蓝123"军事医学研究专项重点攻关项目2019YSL007;海军军医大学第一附属医院"十四五"学科固海计划GH145-16;Shanghai Changhai Hospital Academic Climbing Program Fund2020YXK002;The First Affiliated Hospital of Naval Medical University "Deep Blue 123" Military Medical Research2019YSL007;The First Affiliated Hospital of Naval Medical University "The 14th Five Year Plan" Discipline Consolidates the Maritime ProgramGH145-16

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：328-336