美国骨科医师协会《前十字韧带损伤治疗循证临床实践指南（2022版）》解读

摘要：

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是一种常见的运动损伤，导致患者膝关节不稳定、阻碍重返运动并引发创伤性关节炎，一直是临床诊治和运动医学研究的重点。美国骨科医师协会于2022年8月在《ACL损伤治疗循证临床实践指南（2014版）》基础上更新并发布了《ACL损伤治疗循证临床实践指南（2022版）》。新版指南涉及ACL损伤的预防、诊断和治疗等方面，并依据循证证据的等级，提出8条推荐与7条可选的诊治建议。与2014版指南相比，新版指南不再推荐异体移植物，将ACL损伤后的重建时间从原来的伤后5个月提前到伤后3个月，新增了ACL重建时可以联合前外侧韧带重建或前外侧关节外肌腱固定，对ACL修补不予推荐。该新版指南与中国《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南（2022版）》有许多相似之处，两个指南均推荐诊断时需询问病史和体格检查、尽早重建、采用自体骨-髌腱-骨或腘绳肌腱移植物、可选择单束或双束重建。美国骨科医师协会的新版指南依据国外循证证据制定，对国内医生关注的人工韧带、骨隧道制作技术与康复方案并未给出明确的推荐建议。因此，国内医生诊治ACL损伤时，在遵循美国新版指南的基础上还需结合中国患者的特点、临床实践与国内相关指南，提高和完善国内ACL损伤的诊治水平。

关键词：前交叉韧带损伤、骨-髌腱-骨移植、诊疗指南

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资助基金：海军军医大学第一附属医院"234学科攀峰计划"项目2020YXK002;海军军医大学第一附属医院"深蓝123"军事医学研究专项重点攻关项目2019YSL007;2020年上海市体育科技"备战攻关"项目20J017;Shanghai Changhai Hospital Academic Climbing Program Fund2020YXK002;The First Affiliated Hospital of Naval Medical University "Deep Blue 123" Military Medical Research2019YSL007;2020 Shanghai Sports Science and Technology "Preparation to Tackle Key Problems" Project20J017

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：205-212