胫骨平台外侧髁骨折CT图像与内侧副韧带完全断裂的相关分析

摘要：

目的:探讨胫骨平台外侧髁骨折CT图像与内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）完全断裂的关系。方法:2020年1月至2021年11月就诊于天津大学天津医院的合并MCL损伤的胫骨平台外侧髁骨折患者59例，男32例、女27例，年龄（42.4±12.3）岁（范围19~65岁）；伸直型损伤26例，屈曲型损伤33例。根据术前MRI和术中完成骨折固定后的外翻应力试验将患者分为MCL部分损伤组和完全断裂组。在CT片上按照孙杰等提出的胫骨平台外侧髁ABC骨折分型确定骨折位置并测量胫骨外侧平台塌陷深度（lateral plateau depression，LPD）。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析LPD与MCL完全断裂的关系。结果:59例胫骨平台外侧髁骨折合并MCL损伤患者中部分损伤42例、完全断裂17例；按照ABC骨折分型：伸直型损伤（累及A区）26例，包括AB型21例、ABC型5例；屈曲型损伤33例，包括B型19例、BC型12例、C型2例。其中17例MCL完全断裂均发生于伸直型损伤，包括AB型14例、ABC型3例。MCL完全断裂组和部分损伤组LPD分别为（11.7±5.3）mm（范围4.3~28.1 mm）和（11.5±4.8）mm（范围3.8~23.6 mm），两者比较差异无统计学意义（
t=0.11，
P=0.567）；LPD诊断MCL损伤的ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.504。伸直型损伤患者26例，其中MCL完全断裂17例、部分损伤9例，LPD分别为（11.7±5.3）mm（范围4.3~28.1 mm）和（6.6±1.8）mm（范围3.8~9.4 mm），差异有统计学意义（
t=3.57，
P=0.009）；LPD诊断MCL损伤的最佳预测截断值为7.25 mm，灵敏度为88.2%，特异度为77.8%，AUC为0.868。
结论:当胫骨平台外侧髁骨折位于伸直型损伤区且在冠状面CT片上测量LPD>7.25 mm时应特别注意是否合并MCL完全断裂，在完成骨折固定手术后需要对MCL进行修复。

关键词：胫骨骨折、内侧副韧带,膝、体层摄影术, X线计算机

所属期刊栏目：43

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：179-184