重视医源性因素，加强随访研究，深化对腰椎融合术后邻近节段退变的认识

摘要：

腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）是腰椎融合术后中远期的并发症。虽然自然退变因素与患者自身因素在ASDis的发展中起主要作用，但医源性相关因素，尤其是手术相关因素也是影响ASDis发生的重要原因。手术所致的腰背肌及后方韧带复合体结构损伤，术中腰椎椎间隙高度及脊柱序列的恢复不足，以及内植物对腰椎结构的损伤激惹等问题会加速ASDis的发生和进展。因此，手术中应特别注意腰椎后方结构的保护、腰椎椎间隙高度与脊柱序列的合理重建及避免内植物对邻近节段的激惹。虽然近年来有关ASDis的临床研究质量逐渐提高，但仍然存在诸多问题，包括临床病例数量不足、随访时间不够、研究设计缺陷等导致的研究证据等级不高、提出的科学假设与临床应用的联系程度不够、临床实践价值较低等，在一定程度上影响了相关研究的临床价值和意义。针对以上问题，一方面是开展随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），针对某个特定因素对ASDis造成的影响进行评估，以获得证据级别较高的结论；另一方面则是进行真实世界研究（real world study，RWS），从临床中遇到的实际问题出发，通过真实的医疗环境和医疗过程，获得对临床方面具有指导意义和应用价值的研究成果。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1249-1253