斜坡固定钢板行前路枕颈固定的生物力学研究

摘要：

目的:研制一种用于枕颈不稳行前路枕颈固定的斜坡固定钢板，并与后路枕颈固定方法进行生物力学稳定性对比分析。方法:对40具成人颅颈段干骨和30例健康志愿者颅颈段CT扫描图像进行相关参数测量，以此为基础研制斜坡固定钢板。采用8具新鲜成人颈椎（C
0~C
3节段）模拟以下状态后进行生物力学测试：①完整状态；②完整状态+斜坡固定钢板固定（前路行斜坡至C
2固定）；③损伤状态；④损伤+斜坡固定钢板固定；⑤损伤+后路枕颈固定（后路行枕骨板钉、C
1和C
2椎弓根螺钉固定）。采用重复测量的实验设计，在完整、损伤和不同固定状态下，通过脊柱试验机对标本分别施加1.5 N·m屈伸、侧弯和轴向旋转的纯力偶矩。在枕骨、C
1和C
2椎体上连接固定红外线标志点，采用Optotrak三维运动测量系统连续采集标志点运动，分析C
0~C
2节段间角度运动范围（range of motion，ROM）和中性区（neutral zone，NZ）。比较不同的固定方式对枕颈区各节段ROM分布的影响。
结果:损伤+斜坡固定钢板固定后C
0~C
2节段ROM为前屈1.7°、后伸1.2°、侧弯2.8°、旋转4.3°，较损伤+后路枕颈固定状态在前屈（
q=4.68，
P=0.055）、后伸（
q=0.39，
P=0.992）以及侧弯（
q=1.25，
P=0.814）方向的差异无统计学意义，而在旋转方向上活动范围更大（
q=5.08，
P=0.035）。以上两种固定状态下在屈伸（
q=1.94，
P=0.554）、侧弯（
q=1.79，
P=0.611）及旋转（
q=2.14，
P=0.478）方向NZ的差异均无统计学意义。在前屈、后伸、侧弯及旋转方向上，损伤+斜坡固定钢板状态下C
1，2节段ROM占总体C
0~C
2 ROM比例分别为28%、25%、34%和56%，而损伤+后路枕颈固定状态下其占比分别为59%、53%、42%和71%。
结论:斜坡固定钢板固定能提供较好的枕颈区力学稳定性，可作为枕颈区不稳的一种可选择内固定方法。

关键词：寰枕关节、颅窝，后、脊柱融合术、生物力学现象

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资助基金：国家自然科学基金82172523;广东省自然科学基金2022A1515010488;National Natural Science Foundation of China82172523;Natural Science Foundation of Guangdong Province2022A1515010488

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：722-729