应用股骨颈-小转子前倾角评估儿童单侧发育性髋关节脱位股骨近端前倾畸形

摘要：

目的:提出儿童股骨近端前倾程度的一种新的测量指标，即股骨颈-小转子前倾角（femoral neck-lesser trochanter anteversion，FN-LTA），并探讨应用该指标来评估儿童单侧发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）股骨近端前倾畸形的可行性及其优势。方法:回顾性分析2016年2月至2017年4月收治的90例单侧DDH患儿的影像学资料，其中男13例，女77例；年龄（2.6±2.3）岁（范围0.6~11岁）。分别测量患侧与健侧的股骨颈前倾角（femoral neck anteversion，FNA）和FN-LTA。分析FN-LTA与FNA的相关性，分析性别、年龄、侧别、脱位程度等因素对FN-LTA的影响，分别比较FNA、FN-LTA患侧与健侧的差异，并分析脱位程度对这种差异的影响，比较FNA、FN-LTA的诊断效能及组内组间一致性。结果:无论健侧还是患侧，FN-LTA与FNA均存在正相关性，健侧
r=0.217（
P=0.040），患侧
r=0.298（
P=0.004）。FNA患侧38.86°±11.70°，健侧35.44°±11.16°；FN-LTA患侧72.19°±9.17°，健侧61.17°±10.30°，差异有统计学意义（均
P<0.05）。性别、侧别、脱位程度等因素对FN-LTA不造成明显影响（
P性别=0.060；
P侧别=0.550；
P脱位程度健侧=0.130；
P患侧=0.705），与年龄呈负相关（
r健侧=-0.261，
P健侧=0.013；
r患侧=-0.287，
P患侧=0.006）。FN-LTA的诊断效能更好，AUC
FNA=0.570，AUC
FN-LTA=0.780，差异有统计学意义（
P<0.05）。组内
ICCFNA=0.956，
ICCFN-LTA=0.973；组间
ICCFNA1=0.937，
ICCFNA2=0.893，
ICCFN-LTA1=0.887，
ICCFN-LTA2=0.874。随着脱位程度的增高，FNA、FN-LTA双侧的差异均减小，但这种减小的趋势在FNA有统计学意义（
P=0.030），而FN-LTA无统计学意义（
P=0.180）。
结论:应用FN-LTA评估DDH患儿股骨近端的前倾畸形是一种可靠的方法，且区分度更高，测得的数据更能够指导去旋转截骨。

关键词：髋脱位，先天性、骨疾病，发育性、方法、截骨术、儿童

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资助基金：河南省医学科技攻关计划项目LHGJ20191145;Henan Programs for Medical Science and Technology DevelopmentNo.LHGJ20191145

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1545-1552