10.3760/cma.j.cn121113-20210312-00237
Dynesys动态固定系统治疗伴多裂肌脂肪浸润的腰椎退行性疾病的中期疗效
目的:探讨Dynesys动态固定系统治疗伴多裂肌脂肪浸润的腰椎退行性疾病的临床效果。方法:回顾性收集2015年1月至2017年12月53例采用Dynesys动态固定系统治疗伴多裂肌脂肪浸润的腰椎退行性疾病患者资料，其中男21例，女32例；年龄（66.2±7.4）岁（范围48~81岁）。其中腰椎管狭窄症37例，腰椎间盘突出症16例；责任节段包括L
2~S
1 3例，L
3~S
1 13例，L
2~L
5 5例，L
4~S
1 17例，L
3~L
5 15例。手术沿Wiltse手术入路，以上关节突外缘和横突中线连线的交点为进针点置入椎弓根螺钉，切除突出椎间盘及增生黄韧带，使用弹性绳将间隔器套入上下椎弓根螺钉间，收紧加压后固定。术后采用MR检查多裂肌脂肪浸润程度、头侧邻近节段活动度（range of motion，ROM）、椎间高度（intervertebral height，IH）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slop，SS），并采用Japanese Orthopaedic Association（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、健康调查简表（the MOS 36-item short-form health survey，SF-36）和视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）。
结果:手术时间（173.5±64.7）min（范围125~240 min）；术中出血量（469.5±118.2）ml（范围380~620 ml）。术后随访（47.9±6.7）个月（范围38~62个月）。末次随访MR检查示多裂肌脂肪浸润程度未见进一步加重。ROM由术前6.05°±1.85°增至6.93°±1.87°，IH由术前（10.97±2.11）mm增至（11.05±2.02）mm，差异均无统计学意义（
P>0.05）；腰椎前凸角由术前37.6°±8.8°增大至43.2°±9.1°，PT由术前24.7°±9.3°减小至20.5°±5.1°，SS由术前22.1°±7.7°增大至26.3°±8.0°，差异均有统计学意义（均
P<0.05）；JOA评分由术前（6.4±1.2）分增加至术后3个月（19.8±1.6）分、术后1年（22.3±0.9）分、末次随访（20.6±2.8）分，差异有统计学意义（
P<0.05）。ODI由术前50.6%±11.3%降至术后3个月13.8%±4.7%、术后1年11.9%±2.8%、末次随访13.0%±3.4%，差异有统计学意义（
P<0.05）。SF-36由术前（81.5±3.6）分升至术后3个月（93.0±2.7）分、术后1年（99.4±3.0）分、末次随访时（95.5±4.2）分，差异有统计学意义（
P<0.05）。VAS由术前（4.2±1.0）分降低至术后3个月（1.3±0.7）分、术后1年（1.2±0.6）分、末次随访时（1.1±0.6）分，差异有统计学意义（
P<0.05）。1例术后3.5年出现L
2左侧椎弓根螺钉松动、移位，予以对症保守治疗后临床症状明显好转。
结论:Dynesys动态固定系统治疗伴多裂肌脂肪浸润的腰椎退行性疾病安全有效，恢复腰椎后方完整的张力带结构和功能，结合术后康复训练可阻止多裂肌脂肪浸润进展。
腰椎、椎旁肌、磁共振成像、治疗结果、内固定器
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上海市浦东新区临床特色学科建设项目PWYts2018-03;The Featured Clinical Discipline Project of Shanghai PudongPWYts2018-03
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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