一体化钢板系统结合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

摘要：

目的:探讨一体化钢板系统结合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月收治30例Lisfranc损伤患者资料，男22例，女8例；年龄22~58岁，平均44.5岁；均为闭合性损伤，其中8例合并跖跗基底部骨折，2例合并骰骨压缩性骨折。Lisfranc关节损伤分型：单纯内侧柱损伤6例，内侧柱与中间柱损伤10例，中间柱与外侧柱损伤4例，三柱损伤10例。致伤原因：交通伤12例，机器伤10例，坠落伤8例。所有患者待软组织条件改善后，择期手术采用切开复位一体化钢板系统结合克氏针内固定，受伤至手术时间为2~7 d，平均5 d。术后评价骨折复位及愈合情况，测量跖跗关节间隙，采用美国足踝外科协会（American Association of Foot and Ankle Surgery，AOFAS）中足评分评价治疗效果。结果:术后6周，克氏针均取出。30例患者术后均获得随访，随访时间12~30个月，平均24个月，随访期间均未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症。跖跗关节脱位及合并跖骨骨折和骰骨骨折均达到解剖复位，无一例出现复位丢失。合并骨折的Lisfranc损伤者，术后10~16周（平均12周）X线片示骨折骨性愈合。在重力应力位X线片上测量跖跗关节间隙，术前为（3.30±0.58）mm，术后为（0.68±0.36）mm，较术前减少2.62 mm，差异有统计学意义（
t=32.542，
P<0.001）；术后12个月患侧为（0.70±0.23）mm，与健侧（0.65±0.26）mm比较，差异无统计学意义（
P > 0.05）。末次随访时AOFAS中足评分为65~95分，平均85分；其中优15例，良10例，可3例，差2例，优良率为83.3%（25/30）。术后8个月，1例患者因出现低毒反应、皮肤发红而取出一体化钢板系统后皮肤顺利愈合；术后1年，10例患者要求取出内固定；所有患者均未出现钢板、螺钉及克氏针断裂；2例三柱损伤患者分别于术后12、18个月发生创伤性关节炎，行走疼痛，遂予行跖跗关节融合术，术后疼痛消失。
结论:一体化钢板系统结合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤技术简单，可避免关节再脱位及关节面软骨再损伤，是治疗Lisfranc损伤安全、有效的方法。

关键词：足关节、骨折固定术, 内、内固定器

所属期刊栏目：41

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：618-624