10.3760/cma.j.cn121113-20210201-00097
改良后路双开门颈椎椎管成形术后十年以上的随访研究
目的:探讨改良棘突纵割双开门椎管扩大成形术(spinous process splitting laminoplasty using coralline hydroxyapatite, SLAC)的长期临床疗效及其并发症。方法:回顾性纳入2005年5月至2011年7月行SLAC手术治疗的患者,收集围手术期资料,并进行随访研究,共纳入病例165例。男115例,女50例;年龄(56.5±11.4)岁(范围26~84岁),随访时间(136.5±23.2)个月(范围108~182个月)。采用改良日本骨科协会(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价患者临床疗效,影像学评估指标为患者的颈椎曲度和颈椎活动度变化,并记录患者并发症的发生情况。结果:mJOA评分由术前的(11.4±2.9)分改善至术后早期(15.0±1.8)分,mJOA改善率为63.5%;但在末次随访时下降到(14.0±2.5)分(
F=77.096,
P<0.001),mJOA改善率降至50.8%。NDI由术前19.2%±14.4%,下降到术后早期的13.0%±15.0%,但末次随访时上升到14.0%±14.9%(
F=6.915,
P<0.001)。颈椎曲度方面,C
2~C
7 Cobb角由术前的14.8°±9.1°下降到11.1°±10.5°,至末次随访时维持在11.0°±10.1°(
F=1.083,
P=0.342)。颈椎活动度术后下降明显,主要是前屈时颈椎活动明显受限,前屈位C
2~C
7 Cobb角由术前的-19.8°±13.6°下降至末次随访时的-3.7°±10.6°(
P< 0.001)。共72例(44.0%)术后发生并发症。6例(3.6%)患者在随访期间出现神经症状加重,mJOA评分下降3分以上。62例(37.6%)患者出现轴性症状,7例在术后6个月内得到缓解,余55例患者症状持续至末次随访,其中17例(10.3%)疼痛较为明显。术后出现C
5神经根麻痹者10例(6.1%),9例在术后2年内缓解,余1例患者末次随访时仍未恢复。
结论:改良SLAC手术能够有效的缓解患者神经症状,并长期维持疗效和颈椎前凸曲度。术后持续轴性症状的发生以及颈椎前屈活动度的丢失是SLAC手术术后长期随访的主要并发症。
颈椎、椎管狭窄、后纵韧带骨化、随访研究、手术后并发症
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首都卫生发展科研专项2020-4-2076;积水潭学科骨干XKGG20814;The Capital Health Research and Development of Special2020-4-2076;Beijing Jishuitan Research FundingXKGG201814
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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