改良后路双开门颈椎椎管成形术后十年以上的随访研究

摘要：

目的:探讨改良棘突纵割双开门椎管扩大成形术（spinous process splitting laminoplasty using coralline hydroxyapatite, SLAC）的长期临床疗效及其并发症。方法:回顾性纳入2005年5月至2011年7月行SLAC手术治疗的患者，收集围手术期资料，并进行随访研究，共纳入病例165例。男115例，女50例；年龄（56.5±11.4）岁（范围26~84岁），随访时间（136.5±23.2）个月（范围108~182个月）。采用改良日本骨科协会（modified Japanese Orthopedic Association，mJOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）评价患者临床疗效，影像学评估指标为患者的颈椎曲度和颈椎活动度变化，并记录患者并发症的发生情况。结果:mJOA评分由术前的（11.4±2.9）分改善至术后早期（15.0±1.8）分，mJOA改善率为63.5%；但在末次随访时下降到（14.0±2.5）分（
F=77.096，
P<0.001），mJOA改善率降至50.8%。NDI由术前19.2%±14.4%，下降到术后早期的13.0%±15.0%，但末次随访时上升到14.0%±14.9%（
F=6.915，
P<0.001）。颈椎曲度方面，C
2~C
7 Cobb角由术前的14.8°±9.1°下降到11.1°±10.5°，至末次随访时维持在11.0°±10.1°（
F=1.083，
P=0.342）。颈椎活动度术后下降明显，主要是前屈时颈椎活动明显受限，前屈位C
2~C
7 Cobb角由术前的-19.8°±13.6°下降至末次随访时的-3.7°±10.6°（
P< 0.001）。共72例（44.0%）术后发生并发症。6例（3.6%）患者在随访期间出现神经症状加重，mJOA评分下降3分以上。62例（37.6%）患者出现轴性症状，7例在术后6个月内得到缓解，余55例患者症状持续至末次随访，其中17例（10.3%）疼痛较为明显。术后出现C
5神经根麻痹者10例（6.1%），9例在术后2年内缓解，余1例患者末次随访时仍未恢复。
结论:改良SLAC手术能够有效的缓解患者神经症状，并长期维持疗效和颈椎前凸曲度。术后持续轴性症状的发生以及颈椎前屈活动度的丢失是SLAC手术术后长期随访的主要并发症。

关键词：颈椎、椎管狭窄、后纵韧带骨化、随访研究、手术后并发症

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资助基金：首都卫生发展科研专项2020-4-2076;积水潭学科骨干XKGG20814;The Capital Health Research and Development of Special2020-4-2076;Beijing Jishuitan Research FundingXKGG201814

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：611-617