Halo重力牵引在伴神经损害的严重上胸段角状后凸畸形矫形术前的应用

摘要：

目的:探讨严重上胸段角状后凸畸形伴神经损害患者术前Halo重力牵引+脊柱后路矫形内固定术的矫形效果。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月行术前Halo重力牵引+脊柱后路矫形内固定术治疗的严重上胸段角状后凸畸形伴神经损害患者16例，男11例，女5例；年龄（12.9±5.6）岁（范围6~27岁）。牵引后、手术后及末次随访时拍摄站立位全脊柱正侧位X线片，测量矢状面局部后凸Cobb角及冠状面侧凸Cobb角评估畸形改善情况。以美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）神经功能分级评估牵引前、牵引后、手术后以及末次随访时的神经功能，记录Halo重力牵引的并发症、围手术期及术后并发症。结果:16例患者术前局部后凸Cobb角96.1°±16.0°（范围71°~128°），侧凸Cobb角75.5°±20.5°（范围40°~107°）。术前脊髓功能ASIA分级B级1例、C级6例、D级9例；牵引后局部后凸Cobb角矫正率为32.8%±15.0%（范围18.0%~65.9%），侧凸Cobb角矫正率为22.9%±8.0%（范围14.1%~38.6%），ASIA评分改善至D级4例、E级12例；手术后局部后凸Cobb角矫正率为45.4%±14.9%（范围29.0%~69.0%）、侧凸Cobb角矫正率为33.6%±8.6%（范围23.3%~49.3%）。术后随访时间为（35.6±14.2）个月（范围24~72个月），末次随访时无明显矫正丢失，ASIA评分E级15例、C级1例。术中均未发生神经电生理监测不良事件。1例术后出现一过性臂丛神经麻木、2例术后出现近端椎板钩脱钩。1例术前ASIA分级为C级者术后即刻改善为E级，术后4年随访时再次出现神经功能损害加重（C级）。结论:术前Halo重力牵引可改善严重上胸段角状后凸畸形伴神经损害患者的神经功能状态并矫正脊柱侧后凸畸形，辅助脊柱后路矫形内固定术，是一种安全可靠的治疗策略。

关键词：胸椎、脊柱后凸、脊柱侧凸、牵引术、脊柱融合术

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资助基金：十三五南京市卫生青年人才培养工程QRX17125;The 13th Five-year Plan of Nanjing Health Youth Talent Training ProjectQRX17125

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：412-419