颈椎椎间孔螺钉、椎弓根螺钉与侧块螺钉钉道的影像学测量比较

摘要：

目的:测量下颈椎椎间孔螺钉的钉道长度及角度参数，并与椎弓根螺钉和侧块螺钉进行比较。方法:选取2018年1月至2018年6月连续进行健康查体的受检者，共50名（男25名，女25名）的颈椎CT影像资料，年龄（56.00±15.90）岁（范围：29~89岁）。对受检者的CT数据进行三维重建，依据椎间孔螺钉、椎弓根螺钉、侧块螺钉（Magerl法）置钉技术的进钉点和钉道设计在三维重建模型上选定后进行调整，在调整完毕的重建图像上分别对C
3~C
7节段进行钉道长度和进钉角度测量，记录其最大内倾角、最适内倾角、最小内倾角、最适钉道长度、椎弓根宽度等参数测量值。间隔2周由同1名脊柱外科医生对各影像学参数再次进行测量，取两次测量的平均值。
结果:颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C
3 10.65 mm，21.12°；C
4 10.12 mm，22.62°；C
5 9.82 mm，23.66°；C
6 9.19 mm，24.13°和C
7 9.10 mm，27.54°。C
3节段总体最适钉道长度最长；C
7节段总体最适钉道长度最短（
F=19.287，
P <0.001），但与C
6节段的差异无统计学意义（
P=0.674）。C
7节段总体最适内倾角最大，C
3节段总体最适内倾角最小（
F=19.752，
P <0.001）。男性在C
4、C
6、C
7节段最适钉道长度长于女性（C
4t=2.912，C
6t=3.884，C
7t=5.468，
P <0.05），并在C
4、C
6、C
7节段最适内倾角小于女性（C
4t=3.560，C
6t=4.370，C
7t=4.738，
P <0.05）。椎弓根螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C
3 30.94 mm，33.92°；C
4 30.50 mm，34.95°；C
5 31.92 mm，33.42°；C
6 30.50 mm，31.94°和C
7 29.87 mm，31.01°；总体椎弓根宽度分别为C
3 5.35 mm；C
4 5.56 mm；C
5 5.99 mm；C
6 6.34 mm和C
7 6.86 mm。侧块螺钉总体最适钉道长度为C
3 14.84 mm；C
4 15.33 mm；C
5 15.44 mm；C
6 14.74 mm；C
7 14.06 mm。颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度在C
3~C
7节段为9.10~10.65 mm，均短于侧块螺钉和椎弓根螺钉（
P <0.05），总体最适进钉内倾角在C
3~C
7节段为21.12°~27.54°，均小于椎弓根螺钉（
P <0.05）。
结论:椎间孔螺钉长度受限，不具备直接损伤椎动脉的风险，进钉角度较椎弓根螺钉陡直，且具有较大的进钉安全角度，可作为颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉的有效补充。

关键词：颈椎、脊柱融合术、骨螺丝、体层摄影术,螺旋计算机

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资助基金：国家自然科学基金81874022;National Natural Science Foundation of China81874022

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：1337-1347