股骨后髁偏心距变化对全膝关节置换术后功能恢复的预测价值

摘要：

目的:探讨后稳定高屈曲型假体全膝关节置换术后股骨后髁偏心距的变化对术后膝关节功能恢复的影响。方法:选择2018年12月至2019年5月行全膝关节置换术的患者76例，男7例，女69例；年龄（67.78±5.13）岁（范围56~75岁）。通过手术前后膝关节标准侧位X线片测量股骨后髁偏心距（posterior condylar offset，PCO），术前真实PCO为术中测量后髁软骨厚度与术前X线片测量PCO之和。根据PCO变化（术后PCO-术前真实PCO）将患者分为四组：≤-3 mm组28例，-3 mm~组23例，0 mm~组15例，≥3 mm组10例。四组患者年龄、体质指数、美国膝关节协会评分（Knee Society Scores，KSS）、视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）及最大屈曲度（range of motion，ROM）的差异均无统计学意义。比较四组术后2周、1个月、3个月、6个月的KSS功能评分及解剖评分、VAS评分及ROM的差异。结果:两位医师指标测量结果一致性检验
ICC>0.75，数据一致性高。术后KSS评分、ROM及VAS评分均较术前改善，四组KSS评分与VAS评分持续恢复至术后6个月，ROM自术后第3个月开始趋向平稳。术后6个月时，≤-3 mm组KSS评分为（156.25±21.49）分、VAS评分为（1.18±0.94）分、ROM为116.07°±9.66°；-3 mm~组分别为（162.17±17.09）分、（1.26±0.86）分、119.57°±7.52°；0 mm~组分别为（161.86±8.86）分、（1.00±0.55）分、126.07°±5.25°；≥3 mm组分别为（156.60±16.98）分、（1.30±0.95）分、118.00°±4.21°。各随访时点KSS评分、KSS膝评分、KSS功能评分、VAS评分的组间差异无统计学意义；但术后1、3、6个月0 mm~组ROM分别为118.57°±13.07°、25.00°±6.20°、126.07°±5.25°，均较其余三组大，组间差异有统计学意义（
F=4.966，
P=0.003；
F=4.179，
P=0.006；
F=5.262，
P=0.003）。
结论:后稳定高屈曲型假体全膝关节置换术后PCO增大<3 mm有利于术后获得更大的最大屈曲度，但PCO的改变与术后6个月内的膝关节功能恢复及疼痛缓解无关。

关键词：关节成形术，置换，膝、功能恢复、活动范围，关节

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资助基金：北京市科技重大专项D171100003217001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1011-1018