非接触性前十字韧带损伤初次重建术后失效的危险因素

摘要：

目的:探讨非接触性前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤初次重建术后失效的危险因素。方法:2015年11月至2017年5月连续收治并随访2年以上的非接触性ACL损伤而行ACL初次重建的患者178例。随访2年内25例患者出现MRI证实的ACL移植物完全断裂或轴移试验阳性或KT-1000侧侧差值超过5 mm或MRI上静态胫骨前移超过5 mm判定为术后失效，纳入术后失效组；按照1∶2的比例匹配术后2年内未失效者50例，纳入术后未失效组。比较两组患者性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、患侧分布、半月板损伤侧分布、受伤至手术时间、术前麻醉下KT-1000侧侧差值、轴移试验、随访时间、术前下肢负重位全长X线片上胫骨平台后倾角及胫骨前移的差异，采用多因素Logistic回归分析确定ACL损伤初次重建术后失效的危险因素。结果:术后失效组的胫骨平台后倾角为17.21°±2.20°，大于术后未失效组的14.36°±2.72°，差异有统计学意义（
t=4.395，
P<0.001）；术后失效组的术前胫骨前移为（8.29±3.42）mm，大于术后未失效组的（4.09±3.06）mm，差异有统计学意义（
t=5.504，
P<0.001）。两组性别、年龄、BMI、患侧分布、半月板损伤侧分布、受伤至手术时间、麻醉下KT-1000侧侧差值、轴移试验分度、随访时间的差异均无统计学意义（
P>0.05）。多因素回归分析结果显示胫骨平台后倾角≥17°是ACL术后失效的独立危险因素（
OR=15.62，
P=0.002），胫骨前移≥6 mm是ACL术后失效的独立危险因素（
OR=9.91，
P=0.006）；而性别、年龄、BMI、半月板是否损伤、轴移试验分度、KT-1000侧侧差值与术后失效无相关性（
P>0.05）。
结论:术前下肢负重位全长X线片上胫骨平台后倾角≥17°和胫骨前移≥6 mm可增加ACL损伤初次重建术后失效的风险。

关键词：前交叉韧带重建、治疗失败、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金81572153;北京市医院管理局"登峰"计划专项经费资助课题DFL20180402;National Natural Science Foundation of China81572153;Beijing Municipal Administration of Hospitals' Ascent PlanDFL20180402

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：389-396