关节镜下“8”字缝线与网兜缝线固定治疗前十字韧带胫骨止点撕脱骨折

摘要：

目的 探讨关节镜下“8”字缝线与网兜缝线固定治疗前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的早期临床疗效.方法 回顾性分析2013年8月至2016年11月收治的37例ACL胫骨止点撕脱骨折并获得完整随访的患者,所有患者骨骺均已闭合.Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型22例,Ⅳ型5例.固定方式采用“8”字缝线法25例,男17例,女8例,年龄(18.91±9.34)岁(范围14～36岁),以两根2号高强度缝线交叉成“8”字经胫骨骨道拉出固定骨折块;采用网兜缝线固定12例,男8例,女4例,年龄(19.63±7.85)岁(范围15～33岁),以三根2号高强度缝线编织成网兜经胫骨骨道拉出固定骨折块.手术前后采用Lysholm及国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分评价膝关节功能,通过Lachman试验及Pivot-shift试验评价膝关节稳定性,并记录手术时间、膝关节活动度及伸膝阻滞情况.结果 “8”字缝线组随访(16.35±5.27)个月(范围10～22个月),网兜缝线组(14.06±7.18)个月(范围10～21个月).末次随访时,“8”字缝线组的Lysholm、IKDC评分分别为(95.86±5.74)分、(90.53±4.61)分,网兜缝线组分别为(96.53±3.17)分、(92.15±5.54)分,两组差异无统计学意义(t=0.723,P=0.462;t=1.018,P=0.279);“8”字缝线组Lachman试验及Pivot-shift试验阴性率均为92％ (23/25),网兜缝线组均为100％ (12/12),两组差异无统计学意义(x2=0.904,P=0.265);网兜缝线组手术时间为(61.8±6.3) min,较“8”字缝线组的(43.5±5.9) min长,差异有统计学意义(t=2.714,P=0.025);“8”字缝线组伸膝受限(5°或以上伸膝受限)发生率为16％(4/25),网兜缝线组为0,两组差异有统计学意义(x2=0.450,P=0.032).结论 关节镜下“8”字缝线固定与网兜缝线固定技术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折均可获得良好的早期膝关节功能和稳定性.网兜缝线固定技术可完整复位骨折块,术后伸膝阻滞发生率低,在治疗旋转Ⅲ型和粉碎Ⅳ型骨折中可能更具有优势;但有技术要求高、手术时间长的缺点.

关键词：关节镜检查、缝线、骨折固定术、内、前交叉韧带

所属期刊栏目：40

在线出版日期：2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：146-153