踝关节镜诊断Danis-Weber B型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤

摘要：

目的 探讨踝关节镜在Danis-Weber B型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤诊断中的价值.方法 2014年8月至2018年1月收治Danis-WeberB型踝关节骨折52例,男31例,女21例,年龄(35.37±11.19)岁(范围18～67岁).术前根据临床表现、影像学检查、X线透视下Cotton试验及外旋试验判断是否合并下胫腓联合损伤.行切开复位内固定,有三角韧带损伤的24例用3.5 mm带线锚钉缝合修复.于踝关节镜直视下评估Cotton试验、外旋试验时下胫腓联合损伤情况,对确定合并下胫腓联合损伤者在骨折内固定后以TightRope修复.术后12个月随访,以疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot & Ankle Society,AOFAS)评分、Baird-Jackson评分评估疼痛症状缓解及踝关节功能情况.结果 术前X线检查提示合并下胫腓联合损伤19例(36.5％,19/52)、CT提示下胫腓联合损伤28例(53.8％,28/52)、MRI提示下胫腓联合损伤39例(75.0％,39/52),踝关节镜下发现下胫腓联合损伤36例(69.2％,36/52).TightRope修复下胫腓联合损伤后,镜下评估下胫腓联合均完全复位并稳定.术后12个月VAS评分由术前(8.13±1.32)分下降至(0.75±0.73)分,AOFAS和Baird-Jackson评分分别由术前(26.59±3.35)分、(16.44±3.63)分提高至(94.36±3.03)分、(90.29±6.45)分,手术前后的差异均有统计学意义(P＜0.05).其中无合并下胫腓韧带损伤的16例术后VAS评分、AOFAS评分、Baird-Jackson评分分别为(0.58±0.67)分、(95.27±4.67)分、(91.98±9.23)分.结论 踝关节镜检查能直视观察下胫腓联合损伤情况,下胫腓联合损伤诊断阳性率达69.2％,对选择术式和评估下胫腓联合修复效果具有指导意义.

关键词：关节镜检查、踝关节、骨折、韧带、关节

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资助基金：国家自然科学基金81772372National Science Foundation of China 81772372

在线出版日期：2019-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：660-666