“死亡冠”血管的发生率及临床意义

摘要：

目的 探讨Stoppa入路下“死亡冠”血管的发生率及临床意义.方法 前瞻性分析2015年12月至2017年12月,应用Stoppa入路治疗48例骨盆髋臼骨折患者术中资料,男36例,女12例;年龄30～67岁,平均(47.2±8.2)岁;单侧骨盆、髋臼骨折44例,双侧骨盆、髋臼骨折4例,共52侧半骨盆.48例患者中,骨盆骨折6例,髋臼骨折40例,骨盆合并髋臼骨折2例.髋臼骨折按照Judet-Letournel分型:前柱骨折6例,前柱伴前壁骨折4例,前柱伴后半横骨折2例,横断骨折4例,“T”形骨折6例,双柱骨折20例.骨盆骨折按照Tile分型:B1型2例,B3型2例,C1型2例,C2型2例.受伤至手术时间为5～16d,平均为(8.3±2.8)d.所有患者均应用Stoppa入路进行前路复位固定,术中探查闭孔血管与髂外血管或腹壁下血管之间的耻骨吻合支——“死亡冠”血管并测量记录该血管的直径、数量、动静脉类型、发生率及“死亡冠”血管行经耻骨上缘结合处至耻骨联合上边缘的距离等指标.结果 在52侧半骨盆中,存在吻合血管46侧,无吻合血管6侧,“死亡冠”血管发生率为88.5％(46/52).其中36例为静脉型,发生率为78.3％(36/46);8例为动脉型,发生率为17.4％(8/46);2例为混合型,发生率为4.3％(2/46).“死亡冠”静脉血管直径1.8～3.7 mm,平均(2.9±0.5) mm;动脉血管直径2.4～3.0 mm,平均(2.7±0.3) mm.“死亡冠”血管至耻骨联合的距离为48～71 mm,平均(56.9±5.8) mm.结论 “死亡冠”血管广泛存在,Stoppa入路下发现该血管的发生率约为88.5％.在临床治疗骨盆、髋臼骨折显露耻骨支时需注意仔细分离“死亡冠”血管,尤其采用髂腹股沟入路时更需谨慎,以免损伤引起大出血.

关键词：骨盆、髋臼、骨折、血管

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在线出版日期：2019-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：284-290