交叉排钉技术对防止胫骨外侧平台骨折术后关节面塌陷的价值

摘要：

目的 探讨交叉排钉技术对防止胫骨外侧平台骨折术后关节面塌陷的价值.方法 回顾性分析2014年9月至2017年11月采用交叉排钉技术治疗14例胫骨平台骨折患者资料,男9例,女5例;年龄30～65岁,平均(44.4±1.7)岁;左膝6例,右膝8例;骨折类型按Schatzker分型:Ⅱ型10例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例.8例术前经CT测量主骨折块软骨下松质骨厚度＜4 mm,6例术中直视下证实主骨折块软骨下松质骨厚度＜4 mm.术中于外侧平台前缘附加放置1/4管型钢板,3～5枚3.5 mm皮质骨全螺纹螺钉经钢板呈“竹筏”式由前向后固定,并与外侧钢板近排螺钉组成交叉分布的空间模式固定骨折.骨折愈合后通过CT扫描查看是否出现平台塌陷.术后采用Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分量表评价膝关节功能.结果 14例患者外侧平台前缘钢板放置操作时间18～35 min,平均(24.1±5.4) min;均获得随访,随访时间6～24个月,平均(13.8±5.1)个月.术前CT显示胫骨外侧平台塌陷高度5～21 mm,平均(8.00±1.40)mm;术后第3天,CT显示外侧关节面复位后最高点至关节水平线的垂直距离为0～2 mm,平均(0.80±0.06) mm,塌陷移位纠正,术前及术后第3天比较差异有统计学意义(P＜0.05);患肢骨折愈合并完全负重后行CT扫描示外侧关节面复位后最高点至关节水平线的垂直距离为0～2 mm,平均(0.70±0.08)mm,未出现关节面再塌陷移位,与术后第3天比较差异无统计学意义(P=0.466),说明在外侧平台前缘放置的钢板位置及长度适当.所有患者均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间3.6个月,无一例发生感染、骨折不愈合、髌腱疼痛,2例皮下可触及钢板,但无不适主诉.术后Rasmussen骨折复位解剖学评分13～18分,平均16.7分,其中优8例,良6例,优良率为100％;Rasmussen膝关节功能评分18～28分,平均25.7分,其中优11例,良3例,优良率为100％.结论 交叉排钉技术可以用于治疗胫骨外侧平台骨折,术后可避免胫骨外侧平台关节面塌陷.

关键词：胫骨骨折、骨折固定术、内、治疗结果

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2018-09-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：897-904