反置式肩关节成形术:择期手术的当前趋势

摘要：

反置式肩关节成形术(reverse shoulder arthroplasty,RSA)在近些年才被广泛认可为一种成功术式,但是其概念很早就已出现.20世纪70年代初,为了应对治疗肩袖撕裂性肩关节病(cuff tear arthropathy,CTA)所面临的挑战,出现了一些反置式肩关节成形装置,但均以失败告终.Grammont医生团队自1985年至1995年,为治疗CTA设计并提出了现代成功的反置式人工肩关节假体.内移和远置肩关节旋转中心是Grammont反置式肩关节假体最为突出的设计原则.RSA手术数量在过去十年中呈指数级增长,目前适应证除了CTA以外,还包括巨大不可修复性肩袖撕裂、肱骨近端骨折或骨折后遗症、炎症性肩关节病、肩胛盂形态异常引起的骨关节炎、解剖型全肩或半肩失败后翻修以及肩部肿瘤.RSA的绝对禁忌症包括感染、完全性腋神经瘫痪、神经性肩关节病以及严重肩胛盂骨侵蚀或缺损.随着RSA应用的迅速增长,术后并发症和再手术量明显增加.RSA手术并发症可以分为非特异性并发症、与RSA相关的特异性并发症以及与假体品牌相关的特殊并发症.RSA手术中对肩胛盂骨缺损的处理极具挑战性,目前处理方法有三种:肩胛盂不对称打磨和使用外移的肩胛盂假体,肩胛盂植骨,以及使用加强型肩胛盂基座.近年来,随着3D打印技术的广泛应用,对RSA患者进行术前个体化定制假体植入辅助工具以进行精准外科治疗,并已经开始了商品化应用.骨科医生应当选择好RSA的手术适应证,把握其手术要领和技术细节,努力学习并掌握新技术,降低RSA手术并发症并提高其临床疗效.

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：627-634