一期后路全脊椎整块切除术治疗L4椎体肿瘤的临床经验

摘要：

目的 探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗L4椎体肿瘤的可行性及安全性,评估临床效果.方法 回顾性分析2011年3月至2015年12月经后路实施全脊椎整块切除的21例L4肿瘤患者的临床资料.男9例,女12例;年龄15～71岁,平均(47.1±15.6)岁.原发性肿瘤12例,转移性肿瘤9例,所有患者均为孤立性病灶.术前对患者进行详细的影像学评估,严格筛选患者.对手术时间、术中出血量、肿瘤切缘、并发症、内固定失败情况、术前术后神经功能改变情况、术前术后VSA评分、局部控制率及生存情况进行分析.结果 所有患者均完成一期后路全脊椎整块切除术.手术时间225～420min,平均(297.6±44.6) min.术中出血量为900～4100 ml,平均(2 247.1±904.5) ml.广泛切除者7例,边缘切除者9例,经瘤切除者5例.术后4例(19.0％)患者出现脑脊液漏,发生L4神经根麻痹者5例(23.8％),术后2～4周基本恢复至术前水平,术后6个月恢复至术前或正常水平.术后随访24～79个月,平均(50.4±17.1)个月.术前VAS评分平均为(6.2±1.6)分,术后平均为(1.5±1.4)分,与术前相比差异有统计学意义(P=0.008),疼痛较术前均有明显改善.随访期内死亡3人,均为转移癌患者.钛网下沉7例(33.3％),无因内固定失败需要翻修的病例.结论 单纯后路全脊椎整块切除术治疗L4椎体肿瘤是可行的,但术中神经并发症较多,手术适应证较窄,对病例的选择有严格要求.

关键词：腰椎、脊柱肿瘤、外科手术、治疗结果

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资助基金：Science and Technology Commission of Shanghai Municipality Grant 15411963400上海市科委资助项目15411963400

在线出版日期：2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：580-587