股骨颈基底部旋转截骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效

摘要：

目的 探讨股骨颈基底部旋转截骨术治疗早期股骨头坏死的近期临床结果.方法 2014年3月至2016年10月应用股骨颈基底部旋转截骨术治疗股骨头坏死患者10例,男9例,女1例;年龄18～42岁,平均29.6岁.左髋6例,右髋4例.国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARC0)分期为ⅡB期～ⅢC期,其中ⅡB期2例、ⅡC期2例、ⅢA期1例、ⅢB期1例、ⅢC期4例.行髋关节外科脱位,软组织瓣延长,充分松解营养股骨头的旋股内动脉深支,自股骨颈基底部截断股骨颈,将股骨头颈向前或向后旋转60°～90°,以三枚空心螺钉固定.采用Harris髋关节评分、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster College,WOMAC)评分及骨盆正位、髋关节侧位X线片评价近期临床结果.结果 术后随访7～36个月,平均16.3个月.末次随访时X线片提示6例股骨头无进一步塌陷,术后负重区股骨头完整率平均42.90％±10.07％;Harris髋关节评分由术前平均(80.00±14.93)分提高至(86.83±6.11)分,其中4例评分明显提高、1例无改变、1例轻度下降;WOMAC评分由术前平均(16.00±14.53)分降低至(9.00±3.85)分,其中1例评分提高、1例无改变、4例下降.另外4例股骨头较术前塌陷变形,术后负重区股骨头完整率平均16.57％±6.57％;Harris髋关节评分由术前平均(77.75±14.66)分降低至(60.75±17.54)分,其中1例轻度提高、3例下降;WOMAC评分由术前平均(12.75±5.06)分升高至(22.50±8.81)分,4例评分均升高.结论 股骨颈基底部旋转截骨术可改变股骨头负重区坏死骨位置,改善负重区股骨头完整率.对ARCO分期ⅡB～ⅢB期的病例可缓解症状、提高髋关节功能;对ⅢC期应慎重,术后仍有部分患者会出现新的股骨头塌陷或进一步塌陷.

关键词：股骨头坏死、截骨术、随访研究、矫形外科手术

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在线出版日期：2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：425-432