术前骨盆CT矢状位重建图层重叠对经皮置入骶髂螺钉的价值

摘要：

目的 探讨术前骨盆CT矢状位重建图层重叠对经皮置入骶髂螺钉的价值.方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月收治且获得随访的32例骨盆后环损伤患者资料,男23例,女9例;年龄21～75岁,平均43.2岁;骨折按Tile分型:B1型4例,B2型13例,B3型6例,C1型6例,C2型2例,C3型1例.术前行骨盆CT扫描,将CT矢状位重建后的图层重叠,预设S1、S2骶髂螺钉入针点及通道;术中在“C”型臂X线机透视下,根据预设的入针点及通道置钉.32例患者中,3例C1型、1例C2型及1例C3型骨折采用骶髂螺钉结合S1髂骨椎弓根钉固定,其余27例采用骶髂螺钉固定.记录置入每枚螺钉的时间、X线投照次数,术后行CT扫描观察螺钉位置并与预设通道进行对比.应用Matta放射学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能.结果 手术时间40～240 min,平均130 min;术中出血量20～150 ml,平均80 ml.32例患者共置入58枚骶髂螺钉,术中置入每枚螺钉的时间为5～15 min,平均9.5 min;每枚螺钉行X线投照次数为7～15次,平均10.2次.术后CT扫描及血管超声提示所有骶髂螺钉均未切出骨皮质及损伤血管、神经,与预设通道的误差为0～5 mm,平均2.2 mm.所有骨折均顺利愈合,愈合时间12～18周,平均14.2周.术后骨折复位质量依据Matta放射学标准评定:优26例,良3例,可3例,优良率为90.6％ (29/32).32例患者术后均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月.末次随访时行骨盆X线及CT检查,均显示骨折愈合良好,螺钉无松动、断裂及退出;根据Majeed评分标准评定骨盆功能:优21例,良8例,可3例,优良率为90.6％ (29/32).结论 术前利用骨盆CT矢状位图层重叠预设骶髂螺钉入针点、角度及长度,可以使术中骶髂螺钉的置入更加精准,明显缩短手术时间及减少术中投照次数.

关键词：体层摄影术、X线计算机、骨盆、骶髂关节

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2018-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：288-294