后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术治疗类风湿性寰枢椎脱位

摘要：

目的 探讨后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术治疗类风湿性寰枢椎脱位的临床疗效.方法 2011年1月至2015年12月,收治15例类风湿性寰枢椎脱位患者,男6例,女9例;年龄35～75岁,平均55岁.术前摄动力位X线片评估寰枢椎脱位的复位难易程度.均于气管插管全身麻醉下施行后路寰枢椎钉-棒系统提拉复位、固定、自体髂骨植骨融合术治疗.测量手术前后寰齿间隙(atlantodental interval,ADI);采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估颈项部疼痛程度,采用美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)运动评分评估运动功能,采用ASIA脊髓损伤分级及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分评估神经功能.术后l周、3、6、12个月及之后每年随访时均行X线、CT检查,以评价寰枢椎椎间复位稳定性、内固定及植骨融合情况.结果 15例患者均为可复性寰枢椎脱位,均成功实施后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术.15例患者均获得随访,随访时间3～24个月,平均15个月.术后3～6个月均获得骨性融合.ADI自术前(6.3±1.7) mm降至术后(2.2±0.8) mm,VAS评分由术前(5.4±2.7)分降至术后(1.7±1.0)分,ASIA运动评分由术前(82.3±15.6)分提高至术后6个月时(95.3±4.5)分,JOA评分由术前(13.8±2.9)分提高至术后6个月时(15.5±1.4)分,手术前后差异均有统计学意义.术前9例ASIA分级D级患者中3例术后改善为E级,2例术后6个月改善为E级,2例术后12个月改善至E级,余2例术后无变化.随访期间X线片、CT复查显示寰枢椎内固定无松动,无复发脱位.结论 类风湿性寰枢椎脱位大多为可复性脱位,后路寰枢椎钉-棒系统固定融合术可实现良好复位和可靠固定,自体髂骨植骨融合可获得满意的骨性融合,临床疗效满意.

关键词：颈寰椎、枢椎、脱位、关节炎、类风湿、脊柱融合术

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分类号：R6 ;R68

资助基金：广东省省级科技计划项目2015B020233013Science and Technology Department of Guangdong Province2015B020233013

在线出版日期：2018-02-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1505-1510