螺钉与钢板固定骨质疏松患者后踝骨折在模拟正常步态周期中的生物力学研究

摘要：

目的 利用模拟步态周期的疲劳加载系统与空间运动捕捉系统,通过比较螺钉与钢板固定的骨质疏松患者后踝骨折的生物力学强度,为骨质疏松患者后踝骨折的内固定选择提供理论依据.方法 72具骨质疏松下肢标本,通过后踝截骨获得Haraguchi Ⅰ型后踝骨折模型,随机分成应用两枚4.0 mm钛合金半螺纹空心螺钉平行自后向前固定组(螺钉组)和应用后踝解剖钢板固定组(钢板组),每组36具.根据矢状位骨折块面积与胫骨远端关节面总面积的比值S,每组又分为3个小组分别记为螺钉A组、钢板A组、螺钉B组、钢板B组、螺钉C组、钢板C组;S螺钉A组·钢板A组=1/4,S螺钉B组-钢板B组=l/3,S螺钉c组-钢板C组=l/2.根据后踝骨折块的高度H,每组再分为a、b两组,HA组=19.3 mm,Hb组=39 mm.模拟步态周期中4种踝关节位置进行力学加载:①背伸12°,3.2倍体重;②背伸5°,3倍体重;③中立位,3.6倍体重;④跖屈15°,4.5倍体重.疲劳加载系统反复加载,利用空间运动捕捉系统测量加载终末期骨折块的位移.结果 模拟踝关节背伸12°与跖屈15°位置,螺钉组和钢板组模型无论后踝骨折块大小与高度,位移均存在统计学差异,且螺钉组位移大于钢板组.而在踝关节背伸5°位置加载,螺钉Ca组和钢板Ca组骨折块位移分别为(0.47±0.11) mm和(0.51±0.07) mm,两者间无统计学差异;螺钉Ab组和钢板Ab骨折块位移分别为(0.76±0.13) mm和(0.63±0.10) mm,两组间无统计学差异,其余各组均存在统计学差异,且螺钉组位移大于钢板组.在中立位,螺钉Bb组和钢板Bb组加载后骨折块位移分别为(1.46±0.16) mm和(1.58±0.18) mm,两者间无统计学差异,其余各组均存在统计学差异,且螺钉组位移大于钢板组.结论 对于大部分骨质疏松患者的后踝骨折,后侧解剖钢板可以提供更坚强的固定;但骨折块面积或高度过大时,两种固定方法均不能提供坚强的固定.

关键词：踝损伤、骨质疏松、骨折固定术、内、生物力学

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分类号：R68;TH2

资助基金：Shanghai science and technology commission research project152R1405500;National Natural Science Foundation of China 81572176上海市科委科研计划项目152R1405500;国家自然科学基金项目81572176

在线出版日期：2017-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1407-1415