腕管位透视法在桡骨远端骨折掌侧接骨板固定术中的应用价值

摘要：

目的 探讨腕管位透视法在桡骨远端骨折掌侧接骨板固定术中的应用价值.方法 2015年3月至2016年5月,手术治疗新鲜桡骨远端骨折62例,其中48例采用单纯掌侧接骨板固定的患者纳入研究,男21例,女27例;年龄17～75岁,平均(43.6±10.6)岁.按照AO/OTA骨折分型,A型15例、B型11例、C型22例.手术均采用掌侧改良Henry入路,自桡侧屈腕肌和桡动脉之间进入,骨折复位后选用解剖锁定接骨板内固定,均为双皮质钻孔,螺钉长度的选择以较测深尺测量的数据短1～2 mm为宜,以防止背侧皮质穿出.术中接骨板固定完成后常规行标准正、侧位和腕管位透视(前臂旋后,肘关节屈曲60°～70°,腕关节背屈,放射线球管对着大鱼际方向进行透视),将穿出皮质的螺钉更换为短螺钉后再行腕管位透视,直至无螺钉穿出背侧皮质为止;术后常规行CT扫描进一步验证腕管位透视法的有效性.分别统计正、侧位和腕管位透视螺钉穿出背侧皮质的百分率,对比正、侧位和腕管位透视的检出率并进行统计分析.结果 正、侧位透视发现5例患者螺钉穿出背侧皮质(10.4％,5/48),腕管位透视发现包括上述5例在内的16例患者螺钉穿出背侧皮质(33.3％,16/48),两种透视方法检出率的差异有统计学意义.另外有2例患者螺钉进入下尺桡关节,这仅在腕管位透视中能发现.对于穿出背侧皮质和进入下尺桡关节的螺钉术中即更换为短螺钉,总体的螺钉更换率为37.5％(18/48)).此18例患者术后CT扫描未见螺钉穿出背侧皮质或进入下尺桡关节.结论 与正、侧位透视相比,腕管位透视法能可靠地探测到螺钉的背侧皮质穿出,并能对下尺桡关节提供良好的术中透视,值得临床推广应用.

关键词：桡骨骨折、骨折固定术、内、骨螺丝、X线透视检查

所属期刊栏目：37

分类号：R68;R81

在线出版日期：2017-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：721-727