保留或切除髌下脂肪垫对全膝置换术后早期疗效及髌腱长度影响的随机研究

摘要：

目的 前瞻性比较保留与完全切除髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)对全膝关节置换(total knee arthro-plasty,TKA)术后早期临床结果的影响.方法 收集2014年6月至2015年8月100例(100膝)接受单侧TKA的膝内翻骨性关节炎患者资料,男16例,女78例,年龄48～75岁,平均62.37岁.将100例随机分为IPFP保留组与切除组,每组50膝.术中保留组仅切除IPFP表层滑膜组织,切除组则于伸膝位完全切除IPFP.以术后1年作为终末随访的时间节点,比较两组术后1年的临床效果.结果 本组100例中共94例获得完整资料随访,其中保留组46例、切除组48例;两组全部病例均未发生术中髌腱损伤及术后伤口并发症.术后1周切除组髌腱长度为(40.35±6.05) mm,保留组为(40.56±6.17) mm;术后1年切除组(36.18±7.09) mm,保留组(38.75±6.23) mm,组间和组内比较的差异均无统计学意义.但术后1年切除组的髌腱短缩程度(-4.18±3.52)mm明显大于保留组(-1.81±2.08)mm,差异有统计学意义.术后1年保留组膝前痛评分(0.93±1.40)分,切除组(2.42±2.19)分,有临床意义的膝前痛比例(2.2％vs.18.8％),均具有统计学意义.两组术后1年的美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)、屈膝度、屈曲挛缩程度、患者满意度评分及满意率的差异均无统计学意义.结论 IPFP完全切除可导致TKA术后1年明显的髌腱短缩和更高的膝前痛发生概率,保留IPFP并未增加髌腱损伤风险,因此应尽量保留完整的IPFP组织.

关键词：关节成形术、置换、膝、髌韧带、治疗结果

所属期刊栏目：37

分类号：R73;R68

资助基金：国家自然科学基金81673994;天津市卫生局科技基金2012KZ045;天津市卫生局科技基金2014KZ057National Natural Science Foundation of China81673994;Science and Technology Fund of Tianjin Public Health Bureau2012KZ045,2014KZ057

在线出版日期：2017-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：611-619