截骨椎前纵韧带骨化对PSO矫正强直性脊柱炎伴胸腰椎后凸畸形的影响

摘要：

目的 评估经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)截骨椎邻近椎间盘水平前纵韧带骨化对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴胸腰椎后凸畸形矫正的影响.方法 回顾性分析2007年9月至2015年8月102例行胸腰椎单节段PSO截骨矫形的AS后凸患者资料,男92例,女10例,年龄1～65岁,平均(35.6±11.8)岁.根据PSO截骨椎邻近椎间盘前纵韧带骨化与否分为骨化组54例和非骨化组48例,并比较分析两组间单节段PSO截骨矫形角度以及椎体和椎间盘对后凸矫正的贡献是否存在差异,以及两组间远期脊柱骨盆矢状面形态的矫形丢失是否存在差异.结果 骨化组单节段PSO截骨矫形角度36.3°±6.9°显著小于非骨化组41.5°±6.9°,差异有统计学意义.椎间盘楔形变对截骨角度的贡献在非骨化组中显著大于骨化组(22.9％ vs.7.8％,P＜0.001).统计比较骨化组及非骨化组随访＞2年以上的脊柱矢状面参数显示矢状面平衡,(1.7±4.5) cm vs.(-0.2±4.0)cm,差异有统计学意义;骨盆倾斜角,3.5°±8.2°vs.2.0°±10.4°,差异有统计学意义;腰椎前凸角,-7.9°±11.9°vs.-0.1°±11.9°,差异有统计学意义;骶骨倾斜角,4.5°±9.3° vs.1.6°±7.9°,差异有统计学意义.这些指标的矫正丢失在非骨化组明显较大.非骨化组的椎间盘楔形变的矫正丢失也稍大,但差异无统计学意义(-2.1°±6.2°vs.-0.1°±3.7°,P=0.09).骨性截骨角随访则在两组间均无显著矫正丢失.结论 对AS伴胸腰段后凸患者行PSO截骨矫形时选择邻近节段椎间盘前纵韧带未骨化的椎体作为截骨椎可获得相对更多的单节段后凸矫形效果,但远期随访时其发生矫正丢失的概率更大.

关键词：椎体成形术、脊柱炎、强直性、脊柱后凸、矫形外科手术

所属期刊栏目：37

分类号：R68;R5

资助基金：国家自然科学基金面上项目81372009National Natural Science Foundation of China 81372009

在线出版日期：2017-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：595-603