后路复位椎间植骨融合内固定治疗完全性胸腰段椎体骨折脱位

摘要：

目的 总结完全性胸腰段椎体骨折脱位的临床特点,探讨后路减压复位椎间植骨融合内固定治疗的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析201 1年8月至2014年10月23例完全性胸腰段椎体骨折脱位接受后路减压复位经椎间植骨融合椎弓根钉-棒系统内固定患者的临床资料,男18例,女5例;年龄20-～50岁,平均(38.2±03)岁.损伤节段:T10,118例,T11,128例,T12L1 3例,L1,24例.所有患者均有不同程度的多发肋骨骨折、血气胸等合并症.术前脊髓神经功能按美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级A级10例,B级l3例.记录手术时间和术中出血量,采用ASIA脊髓损伤分级评估临床疗效(肢体感觉及运动功能改善);采用X线及CT检查评价骨折脱位节段后凸角度的恢复情况及植骨融合情况.结果 手术时间为150～260 min,平均(180.3±14.8) min;术中出血量800～1 500ml,平均(950.2±98.1) ml.所有患者均获得随访,随访时间为13～26个月,平均(20.2±4.3)个月.术前矢状面Cobb角-20.1°～2.3°,平均-13.5°±6.3°;术后-7.6°～3.5°,平均1.43°±6.4°;末次随访时-8.1°～10.3°,平均1.6°±6.3°.脱位率由术前100％恢复至术后0～15％(10％±6％),较术前明显恢复.术后2例ASIA分级A级改善为B级,5例B级改善为C级.术后所有患者椎间植骨均获骨性融合,无假关节、骨不连发生,无内固定松动、断裂等并发症发生.结论 完全性胸腰段骨折脱位患者脊柱、脊髓损伤严重,且入院时合并严重的复合伤,手术风险及难度大;术前合并症的治疗是良好疗效的前提,长节段坚强内固定和可靠融合是手术的关键,单纯后方入路减压复位经椎间植骨融合内固定术操作简单且创伤较小,临床疗效满意.

关键词：胸椎、腰椎、脊柱骨折、脱位、脊柱融合术

所属期刊栏目：37

分类号：R68;R6

资助基金：陕西省科学技术研究发展计划项目2016SF-072The Projects Science & Technology Research and Development of Shanxi Province2016SF-072

在线出版日期：2017-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：541-546