应用cup-cage技术重建Paprosky Ⅲ B型髋臼骨缺损的早期疗效

摘要：

目的 探讨cup-cage技术在伴有严重骨缺损的髋臼侧翻修术中应用的早期疗效.方法 2013年10月至2016年5月在髋关节翻修中采用cup-cage技术重建Paprosky Ⅲ B型髋臼骨缺损16例(16髋),男6例,女10例;年龄40～84岁,平均62.6岁.1例骨盆连续,15例骨盆不连续.翻修原因为无菌性松动14例,假体周围感染合并假体松动2例.1例既往有2次髋关节翻修史.使用多孔钽金属骨小梁翻修系统(髋臼杯+髋臼加强环)11例,钽金属骨小梁髋臼杯+髋臼重建环2例,R3多孔髋臼外杯+髋臼重建环3例.2例假体周围感染患者均行一期翻修术.随访时以Harris髋关节评分评估疗效,通过X线片观察有无假体松动及髋关节旋转中心位置的改变.结果 手术时间90～150 min,平均117 min.术中出血600～1 500ml,平均900 ml.16例均获得随访,随访时间6～36个月,平均18.7个月.髋关节旋转中心高度由术前(42.00±12.18) mm减小至术后(22.75±8.44) mm,水平距离由术前(26.81±7.61)mm增加至术后(32.50±6.51)mm,差异均有统计学意义(t=8.249,P＜0.001;t=-4.786,P＜0.001).术后患侧旋转中心轻度上移,与健侧比较差异有统计学意义(t=-3.478,P=0.003);水平位置与健侧比较差异无统计学意义(t=1.235,P=0.023).Harris髋关节评分由术前(45.63±11.68)分提高至末次随访时的(75.78±9.12)分,差异有统计学意义(t=-12.157,P＜0.001).1例患者在术后第5天发生髋关节假体脱位,予以麻醉下闭合复位.无一例出现血管、神经损伤及切口相关并发症.无一例出现假体周围感染,2例因感染行髋关节翻修的患者均未出现感染复发.随访期间假体位置良好,无假体(髋臼杯或髋臼加强环)松动及螺钉松动、断裂.结论 对Paprosky Ⅲ B型髋臼骨缺损,尤其是骨盆不连续时,采用cup-cage技术进行翻修,可重建髋关节旋转中心,恢复髋关节功能,假体初始稳定性好.

关键词：关节成形术、置换、髋、再手术、髋臼

所属期刊栏目：37

分类号：F27;R68

资助基金：国家自然科学基金U1503221National Natural Science Foundation of China U1503221

在线出版日期：2017-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：393-400