术中神经电生理监测在颈椎管内肿瘤手术中的应用

摘要：

目的 探讨术中神经电生理监测应用于颈椎管内肿瘤手术的临床意义.方法 2010年至2014年颈椎管内肿瘤手术患者46例,23例应用术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM),为监测组;23例未应用IONM监测(对照组),对两组患者的一般临床资料、手术资料、神经功能改善情况进行比较,分析术中神经电生理监测在预测患者术后神经功能中的作用.结果 监测组和对照组在年龄、性别、术前神经功能的差异均无统计学意义.监测组平均手术时间(180.0±36.3) min,短于对照组平均手术时间(225.5±43.6) min,差异有统计学意义,监测组平均术中出血量(423.3±158.5) ml,少于对照组平均术中出血量(587.2±210.5) ml,差异有统计学意义.术前监测组日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分平均为(12.0±2.4)分,对照组为(12.7±2.1)分,差异无统计学意义;术后监测组平均JOA评分为(15.0±1.5)分,对照组为(15.2±1.7)分,差异无统计学意义;监测组颈髓功能改善率(59.2％)高于对照组(54.6％),但差异无统计学意义.监测组中8例患者术中出现阳性报警,1例术后发现脊髓功能损伤,SEP的敏感性为100％,特异性为77.3％;MEP的敏感性为100％,特异性为86.4％.4例患者术中切除肿瘤后SEP波幅有明显上升(较手术开始时提高40％以上),2例有一定程度上升(15％～40％),术后神经功能均获得改善,占所有神经功能得到改善的患者(9例)的66.7％.结论 对于颈椎管内肿瘤患者,IONM监测可以减少手术时间和手术出血量,且对患者术后的神经功能具有较好的预测价值.

关键词：颈椎、肿瘤、诱发电位、躯体感觉、诱发电位、运动、肌电描记术

所属期刊栏目：36

分类号：R738.1;R619;S

在线出版日期：2017-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1574-1580