非骨水泥锥形方柄在股骨近端骨缺损翻修重建中的应用

摘要：

目的 探讨髋关节翻修术中股骨侧应用非骨水泥锥形方柄行“非完全结构重建”的可行性及疗效.方法 回顾性分析2000年10月至2014年4月髋关节置换术后因股骨侧松动而翻修且近端结构有骨缺损的患者57例,男22例,女35例;年龄44～83岁,平均62岁.均为单侧手术,左侧21例,右侧36例.股骨侧骨缺损PaproskyⅡ型18例、ⅢA型23例、ⅢB型16例.应用矩形截面SL-PLUS/SLR-PLUS非骨水泥柄对股骨侧进行翻修,劈开股骨取假体12例,均不植骨.同时行髋臼侧翻修或成形术51例,使用球形臼杯33例、加强环18例.术后随访观察假体周围透光线、骨溶解、下沉等松动迹象.以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris髋关节评分、日常活动能力(activity daily life,ADL)量表Barthel指数评估临床疗效.结果 手术时间100～170 min,平均108 min;术中出血量300～850 ml,平均660 ml.假体植入后均实现即刻生物压配,术中未发生神经及血管损伤,术后切口均Ⅰ期愈合,无神经牵拉损伤、关节脱位、骨折、急性感染及下肢深静脉血栓形成等并发症.术后随访2～16年,平均4.8年.末次随访时疼痛VAS评分从术前(6.54±1.56)分下降至(2.28±1.46)分,差异有统计学意义(t=17.335,P＜0.001);Harris髋关节评分由术前(46.74±7.95)分提高至(78.46±8.25)分,差异有统计学意义(t=-25.012,P＜0.001);ADL量表Barthel指数从术前(56.84±6.86)分提高至(69.39±7.56)分,差异有统计学意义(t=-21.309,P＜0.001).随访期间无假体下沉、假体柄断裂等并发症发生.18例假体柄上段周围出现透光线,但中段及远段整合良好.结论 应用矩形截面SL-PLUS/SLR-PLUS非骨水泥柄对股骨侧PaproskyⅡ型及Ⅲ型骨缺损进行翻修,行功能重建而非植骨“结构重建”,术后可获得较满意的近中期疗效.

关键词：关节成形术,置换,髋、假体失效、再手术、股骨、骨质溶解

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资助基金：广东省科技计划项目2014A020209034Science and Technology Project of Guangdong Province 2014A020209034

在线出版日期：2017-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1517-1523