髋臼Paprosky Ⅲ型骨缺损重建的中期疗效

摘要：

目的 探讨髋臼PaproskyⅢ型骨缺损重建的中期疗效.方法 2002年1月至2012年6月,29例(30髋)因假体周围骨溶解、感染等原因导致髋臼PaproskyⅢ型骨缺损的患者接受翻修术,男17例,女12例;年龄42～83岁,平均(64.7±2.9)岁;ⅢA型18例(19髋),ⅢB型11例(11髋).采用钽金属垫块及非骨水泥臼杯11髋、同种异体植骨髋臼加强环及骨水泥臼杯19髋.术后评估髋关节功能及并发症发生情况,摄X线片观察假体松动、假体周围透光线及骨溶解.以假体再翻修为终点,分析Kaplan-Meier假体10年生存率.结果 27例(28髋)获得4年以上随访,随访时间4.4～11.8年,平均6.8年.Harris髋关节评分由翻修术前(31.4±5.7)分提高至末次随访的(88.3±3.9)分,差异有统计学意义(t=6.392,P＜0.001);肢体长度短缩由术前(28.4±10.2) mm恢复至术后即刻(1.4±2.8) mm,差异有统计学意义(t=7.391,P＜0.001);髋关节旋转中心上移由术前(35.3±6.4) mm恢复至术后即刻(3.2±5.8)mm,差异有统计学意义(t=9.427,P＜0.001);髋关节旋转中心均在Ranawat三角内.植入的同种异体骨于术后6个月至2年期间与自体骨整合.无一例发生影像学假体松动.钽金属垫块及非骨水泥臼杯组2例(2髋)在DeLee和CharnleyⅡ区、同种异体植骨髋臼加强环及骨水泥臼杯组3例(3髋)在假体-骨界面出现非连续性透光线,2例(2髋)各有1枚螺钉周围出现透光线,但随访期间无进展.髋臼假体10年生存率为100％,95％置信区间为(0.95,1.00).结论 对髋臼连续性存在、前后柱相对完整的严重髋臼骨缺损(大部分PaproskyⅢA型)的重建采用钽金属垫块及非骨水泥臼杯,对髋臼连续性破坏、前后柱特别是后柱完整性破坏的髋臼骨缺损(大部分PaproskyⅢB型)的重建采用同种异体植骨髋臼加强环及骨水泥臼杯重建,可恢复髋关节旋转中心,获得满意的中期临床结果.

关键词：关节成形术,置换,髋、再手术、髋臼、骨质溶解、骨移植、钽

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资助基金：国家卫生公益性行业科研专项基金201302007National Health and Family Planning Commission of the PRC Program 201302007

在线出版日期：2017-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1495-1502