计算机辅助定制cage及同种异体颗粒骨植骨重建严重髋臼骨缺损的疗效

摘要：

目的 探讨全髋关节翻修术中计算机辅助定制cage重建严重髋臼骨缺损的临床疗效.方法 2005年1月至2014年9月因全髋关节置换术后严重髋臼骨缺损行计算机辅助定制cage重建23例(23髋),男8例,女15例;年龄46～79岁,平均64.2岁.骨缺损AAOS分类:Ⅲ型20例,Ⅳ型3例.采用计算机辅助定制技术根据髋臼骨缺损形态设计并制作cage,植入cage及同种异体颗粒骨植骨重建髋臼骨缺损.术后6周、12周、1年及以后每年随访一次,对Harris髋关节评分、术后并发症和再手术率进行评估.放射学评价包括cage位置、移位和植骨愈合情况.结果 随访24～120个月,平均66.3个月.Harris髋关节评分从术前(36.2±7.9)分(20～49分)提高至末次随访的(81.8±8.4)分(60～96分),差异有统计学意义(t=23.23,P＜0.001).定制cage翻修术后髋关节旋转中心基本位于解剖位置.翻修侧髋关节旋转中心水平距离(股骨头中心距耻骨联合的水平距离)与健侧相差(-3.0±6.4)mm(-19～8 mm),垂直距离(股骨头中心距双侧泪滴下缘连线的距离)与健侧相差(0.4±2.8) mm(-4.5～5 mm).随访期间无再次翻修病例.X线片未见cage移位,1例可见假体周围2 mm环形透光线.22例同种异体颗粒骨骨整合良好,1例可见较明显的骨吸收.术后发生深部感染1例、浅表感染1例,予以冲洗、清创及负压封闭引流治疗;术后脱位1例、可疑臀上神经损伤1例,均予以保守治疗.结论 应用计算机辅助定制cage翻修严重髋臼骨缺损,可重建髋关节旋转中心,改善髋关节功能,翻修假体松动率低,近中期疗效满意.

关键词：关节成形术,置换,髋、骨质溶解、再手术、髋假体、骨移植

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资助基金：国家自然科学基金81672181;上海市自然科学基金15ZR1424800;教育部留学回国人员科研启动基金201550002National Natural Science Foundation of China81672181;The Shanghai Natural Science Foundation15ZR1424800;Scientific Research Foundation for the Returned Overseas Chinese Scholars,Ministry of Education of China201550002

在线出版日期：2017-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1487-1494