胫骨平台骨折术后膝关节创伤性关节炎风险预测模型的构建

摘要：

目的 通过建立胫骨平台骨折术后创伤性关节炎(Knee traumatic arthritis,KTA)的风险预测模型,评估胫骨平台骨折术后KTA发生的可能性.方法 收集2009年12月至2015年4月共258例于南通大学附属医院行手术治疗的胫骨平台骨折患者资料,其中男117例,女141例.258例被分为模型训练队列和模型验证队列,在模型训练队列中,采用单因素及多因素logistics回归模型和Nomograph图进行风险预测模型的构建;在模型验证队列中,采用拟合优度检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行风险预测模型校准度和区分度的评价.结果 258例中,2009～2012年训练队列共151例,2013至2015年验证队列共107例.训练队列和验证队列在性别、年龄等一般特征上差异无统计学意义.151例训练队列中11例KTA(7.3％,11/151).训练队列中单因素和多因素Logistics回归分析均显示患者的体重指数、骨折类型、骨质疏松和骨折复位是胫骨平台骨折术后KTA发生的危险因素.以Logistics回归模型为基础绘制Nomo图,建立可视模型.107例验证队列中9例发生KTA(8.4％,9/107),拟合优度检验显示:Person检验(x2=321.64,P=0.329)表明该模型具有较好的标准度;验证队列受试者工作特征曲线下面积为0.7551,表明其有中等区分度预测KTA的发生.结论 高体重指数、不稳定骨折、骨质疏松和骨折非解剖复位是胫骨平台骨折术后发生KTA的独立风险因素;以此为基础构建的风险评估模型有较好校准度和中等区分度,可为临床胫骨平台骨折术后发生KTA的风险预测提供参考.

关键词：胫骨骨折、骨关节炎,膝、预测、校准

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资助基金：国家自然科学基金81171743Chinese National Natural Science Foundation 81171743

在线出版日期：2016-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1160-1166