CT评估腰骶段后路椎弓根置钉的准确性研究

摘要：

目的 统计分析L4、L5及S1后路椎弓根置钉准确性,并探讨导致椎弓根穿透的原因.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月符合纳入及排除标准、接受腰骶椎后路椎弓根钉-棒系统固定手术的患者共293例,L4节段219例,L5节段270例及S1节段95例.术后24～48 h内均行腰骶椎CT平扫及重建,由2名专业人员评估L4、Ls和S1节段椎弓根螺钉在椎弓根内的位置.对于穿透椎弓根侧壁的螺钉,记录其穿透位置与程度,统计螺钉在腰骶椎各节段的穿透情况,分析导致椎弓根穿透的相关因素.对各医院间椎弓根螺钉穿透率进行统计分析.对所有患者均行术后随访观察,记录所有可能因椎弓根螺钉穿透而导致的并发症.结果 293例患者共置入椎弓根螺钉1 166枚,其中穿透椎弓根侧壁的螺钉280枚.L4节段穿透率为28.9％(126/436),L5节段为24.5％(132/539),S1节段为11.5％(22/191).椎弓根螺钉在Ls和L4节段穿透率的差异无统计学意义;但均高于S1节段,差异均有统计学意义.椎弓根穿透位置统计结果显示,L4节段内下缘穿透率为58.7％(74/126),L5节段为75％(99/132),S1节段为86.4％(19/22);与L4节段相比,L5和S1椎弓根螺钉穿透更集中于椎弓根内下缘.穿透严重程度统计结果显示,L4节段高危穿透率(Ⅲ级、Ⅳ级)为6.3％(8/126),L5节段为14.4％(19/132),S1节段为36.4％(8/22);L5和S1节段达到严重破损的比例均明显高于L4节段.3所医院间穿透率的差异有统计学意义,而各医院椎弓根螺钉穿透节段、穿透程度以及穿透位置的特点与总体结果趋于一致.椎弓根穿透的病例中9例发生脑脊液漏,2例神经损伤表现.结论 L5与L4节段具有同样的高穿透率,L5和S1节段达到高危穿透的比例更高,且更多地集中于椎弓根内下缘.低级别医院发生椎弓根螺钉穿透的比例及相关并发症更高.

关键词：腰椎、骶骨、脊柱融合术、骨螺丝

所属期刊栏目：36

分类号：R687.3;R529.2;R318

在线出版日期：2016-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1099-1106