单纯后路、单纯前路或前后联合入路治疗成人胸椎结核的中期疗效分析

摘要：

目的分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗胸椎结核患者5年以上的随访资料，评价三种术式的中期疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年11月手术治疗184例胸椎结核（病变仅累及单个运动单元）患者的病历资料，男101例，女83例；年龄21~62岁，平均（39.3±14.3）岁；病程4~18个月，平均（9.6±5.0）个月。按手术方式分为三组：单纯后路组（行单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合、钉棒内固定术，共62例）、前后联合入路组（行一期或分期后路内固定，前路病灶清除、椎体间植骨融合术，共65例）及单纯前路组（行单纯前路病灶清除、椎间植骨融合钉-棒或钉-板内固定术，共57例）。对比分析三组的手术时间、术中出血量、卧床时间、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、神经功能恢复、节段后凸Cobb角、后凸矫正率、丢失角度及并发症发生情况等，并进行统计学分析。结果术后即刻疗效比较结果显示：单纯后路组的手术时间（260.05±30.75）min、出血量（735.95±161.43）ml]优于前后联合入路组[（411.65±55.61） min、（1178.65±184.50）ml和单纯前路组[（343.65±24.74）min、（965.35±122.59）ml]；单纯后路组矫正后节段后凸Cobb角（6.78°±1.13°）及矫正率（72.48%±12.97%）、前后联合入路组（6.97°±1.05°、73.10%±11.42%）优于单纯前路组（13.98°±1.73°、44.95%±16.84%）；单纯后路组和单纯前路组卧床时间较前后联合入路组短。中期随访结果显示：末次随访单纯后路组的节段后凸Cobb角（8.56°±1.09°）及丢失角度（1.89°±1.41°）、前后联合入路组（8.55°±1.65°、1.63°±1.11°）优于单纯前路组（16.39°±1.59°、2.80°±1.29°）；三组骨性融合时间、末次VAS评分、神经功能恢复的差异无统计学意义。结论对于累及单个运动单元的胸椎结核患者行单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合、椎弓根钉-棒系统内固定术，术后其中期随访结果显示良好，是一种安全、高效、符合“微创”理念的手术方式。

关键词：胸椎、结核、脊柱、治疗结果、随访研究

所属期刊栏目：36

分类号：R68;R65

资助基金：国家自然科学基金青年基金项目81401818；湖南省“芙蓉学者计划”项目

在线出版日期：2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：641-650