组合生物重建用于四肢骨肿瘤切除后骨缺损修复

摘要：

目的 观察不同组合生物重建方法修复骨肿瘤切除后四肢骨缺损的临床、影像学及组织学结果.方法 2007年3月至2013年6月间对63例四肢骨肿瘤(股骨27例、胫骨21例、肱骨11例、跟骨4例)切除后骨缺损采用异体骨或冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨进行重建,男36例,女27例;年龄9～48岁,平均20岁;平均随访时间48月(16～102个月).对所有病例的影像学及2例截肢后复合体标本行组织学观察.采用美国骨肿瘤学会评分系统(Musculoskeletal Tumor Society 93,MSTS 93)行功能评估.结果 所有组合生物重建复合体与肿瘤切除后骨缺损残端均愈合.灭活瘤骨复合体愈合时间在9～14个月,异体骨复合体愈合时间在11～28个月,两组间愈合时间的差异有统计学意义(Z=-3.638,P=0.000).移植腓骨成活率为92％ (58/63).随访期间3例局部软组织复发和1例感染行截肢手术(其中2例经患者及家属同意提供标本用于组织学研究).组合生物重建整体生存率为93.6％.MSTS93平均评分为92.8％.组合生物重建复合体的影像学转归:51例(81％)腓骨成活重建稳定,表现为少量骨痂形成,腓骨松质骨化;7例(11％)腓骨成活复合体不稳定,腓骨增粗、复合体间融合;5例(8％)腓骨不成活重建稳定,骨痂生成少,愈合缓慢.组合生物重建复合体与骨端愈合是通过内、外桥状骨痂填充完成,腓骨骨痂较骨端骨膜骨痂成熟.在稳定的组合生物重建复合体中异体骨内表面会出现深部修复,腓骨皮质松质骨化明显.结论 瘤骨灭活复合带血管腓骨是Capanna复合技术的可靠替代方法,腓骨成活促进复合体的骨愈合.异体骨内表面深部修复和腓骨松质骨化导致组合生物重建复合体整体强度下降,持久、可靠的内固定有利于防止重建失败.

关键词：四肢、骨肿瘤、骨移植、组织学

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在线出版日期：2016-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：457-464