前路手术治疗4节段脊髓型颈椎病的疗效分析

摘要：

目的 探讨前路手术治疗4节段脊髓型颈椎病的临床效果及其并发症分析.方法 回顾性分析2006年9月至2014年3月接受颈椎前路手术的所有病历资料,其中接受前路手术治疗的4节段脊髓型颈椎病患者32例.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估切口和颈肩肢体疼痛情况,日本骨科协会(Japanese Orthopaedic AssociationScores,JOA)评分评估神经功能.应用颈椎侧位X线片测量颈椎的前凸角度和高度改变,并评估植骨融合情况.对并发症进行统计和分析,包括髂部疼痛、脑脊液漏、喉返神经损伤、C5神经根麻痹、轴性痛、一过性吞咽困难等.结果 32例患者手术均顺利完成,手术时间平均为(136±18) min,失血量平均为(67±16) ml.随访时间1~8年,平均(3.6±1.7)年.颈肩肢体疼痛VAS评分术前平均(7.3±1.2)分,术后12个月平均为(3.6±0.8)分,差异有统计学意义.术前、术后1周、术后3、6及12个月的JOA评分分别平均为(9.2±1.6)分、(9.6±2.2)分、(12.5±3.3)分、(13.2±3.2)分和(13.7±3.4)分.随访期间所有患者的内植物均保持安全、有效,无植入物松动、移位.自体髂骨植骨4例,术后6个月均达到融合标准.应用钛网的28例,24例在术后6个月、4例在术后1年达到融合标准.并发症包括取髂骨处疼痛、不适3例,脑脊液漏2例,喉返神经损伤1例,C5神经根麻痹1例、轴性痛5例、一过性吞咽困难1例.结论 以脊髓前方受压为主的4节段脊髓型颈椎病应用前路手术治疗,根据压迫部位的不同采用不同的椎体次全切除方式,最常用的是C4、C6椎体次全切除+2个钛网植骨+钢板内固定术.只要减压、重建、固定等环节做到精确到位,可获得满意的临床疗效.

关键词：颈椎、脊髓压迫症、脊柱融合术、手术后并发症

所属期刊栏目：35

分类号：R687.3;R736.1;R274

资助基金：同济大学临床医学首席专家基金;同济大学临床医学首席专家基金

在线出版日期：2015-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1129-1135