全踝关节置换治疗终末期踝关节炎疗效分析

摘要：

目的 探讨全踝关节置换治疗终末期踝关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2013年5月采用全踝关节置换治疗并获得随访的73例终末期踝关节炎患者资料,男34例,女39例;年龄37～76岁,平均59.6岁;身高体重指数(body mass index,BMI)21.8～ 28.0 kg/m2,平均25.3 kg/m2;均为Morrey-Wiedeman关节炎分期3期.采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分、Kofoed踝关节评分及视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价术前及末次随访时患者足踝关节功能.分别以年龄55岁和术前冠状面成角10°为界分组,比较两组间AOFAS评分及踝关节活动度(range of motion,ROM).结果 73例获得随访的患者中,除5例关节置换失败(2例衬垫断裂给予置换;2例金属假体移位或下沉,其中1例行胫距跟融合,1例翻修并融合下胫腓;1例深部感染一期取出假体二期融合)外,余68例随访时间为12～ 110个月,平均55.2个月.59例对疗效表示较满意,满意率为80.8％ (59/73).AO-FAS踝与后足评分:术前(46.6±3.5)分,术后(86.6±4.3)分;Kofoed评分:术前(43.0±4.7)分,术后(82.6±4.6)分;VAS评分:术前(8.7±0.7)分,术后(3.0±1.0)分;ROM:术前34.4°±7.1°,术后45.1°±8.2°;各指标比较,术后较术前均明显改善.年龄55岁以下组的AOFAS评分、AOFAS功能项评分和ROM分别为(86.1±3.8)分、(47.0±2.7)分、45.7°±7.0°,55岁以上组分别为(86.7±4.6)分、(46.8±3.1)分、44.9°±8.8°;术前冠状面成角＞10°(10° ～25°)组分别为(86.1±4.7)分、(47.0±2.7)分、43.0°±7.7°,术前冠状面成角＜ 10°(-5°～7°)组分别为(86.8±4.2)分、(46.8±3.1)分、46.1°±8.2°,两组各项比较均无差异.结论 人工全踝关节置换能有效缓解疼痛,提高踝关节活动度并改善功能,是治疗部分三期踝关节炎的良好选择;术前冠状面畸形不应成为全踝关节置换的禁忌证;全踝关节置换可扩大至部分年轻患者.

关键词：踝关节、骨关节炎、关节成形术,置换,踝

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在线出版日期：2015-07-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：699-706