颈椎人工椎间盘置换术患者选择与异位骨化形成的相关性分析

摘要：

目的 分析颈椎人工椎间盘置换术患者选择与术后异位骨化形成的相关性.方法 回顾性分析2003年12月至2008年12月,48例接受Bryan人工颈椎间盘置换术且随访时间超过5年的患者资料,男21例,女27例;年龄20～ 53岁,平均42岁;脊髓型颈椎病34例,神经根型颈椎病14例;单节段置换术38例,包括C3-43例、C4-55例、C5-628例、C6-72例;双节段置换术9例,包括C+5、C5-64例、C5-6、C6-75例;三节段置换术1例(C3-4 C4-5、C5-6);共59个手术节段.在术后颈椎侧位X线片上使用McAde分级法评价异位骨化形成.使用Logistic回归分析患者性别、术前手术节段活动度、置换节段脊柱功能单位曲度、置换节段与相邻节段椎间隙高度比值等因素与术后异位骨化形成的关系.对阳性结果及其选择阈值采用接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)进行检验和量化分析.结果 48例患者术后均获得5年以上随访,随访时间60 ～ 120个月,平均70.3个月.术后59个节段中,20个出现异位骨化,发生率为33.9％(20/59).患者性别、节段活动度、置换节段脊柱功能单位曲度和术前置换节段椎间隙高度这四方面因素中,仅术前置换节段与相邻节段椎间隙高度比值与术后异位骨化的形成具有显著相关性.通过ROC曲线分析该因素的AUC为0.813,95％置信区间为0.666 ～ 0.959,据此计算出病变节段与相邻节段椎间隙高度比值的临床最佳判断阈值为0.9.结论 患者选择相关临床因素中的术前置换节段椎间隙高度与术后异位骨化形成具有相关性;针对可变旋转中心的Bryan颈椎人工椎间盘假体,术前病变节段椎间隙高度较相邻节段丢失超过10％者不适合行人工椎间盘置换术.

关键词：颈椎、全椎间盘置换、骨化,异位性

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在线出版日期：2015-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：362-367