舟骨、月骨骨折和(或)脱位的疗效分析

摘要：

目的 探讨舟骨、月骨骨折和(或)脱位的诊断和治疗效果.方法 收集2005年1月至2013年12月收治并获得随访的舟骨、月骨骨折和(或)脱位患者的病历资料,按照纳入及排除标准共77例患者纳入研究进行回顾性分析.男64例,女13例;年龄15～73岁,平均31.9岁.单纯骨折41例,骨折合并脱位32例,单纯脱位4例.按治疗方式分为保守治疗组(9例)和手术治疗组(68例),手术治疗组再依术式(加压螺钉固定术、克氏针固定术、近排腕骨切除术和月骨切除+头状骨移位术)分为4个亚组.术后1、3、6、12个月及超过24个月进行的末次随访进行疗效评价,临床评估采用改良Mayo腕功能评分,影像学评估采用腕关节正、侧位X线片观察骨折愈合情况及腕关节稳定性.结果 77例患者均获得随访,随访时间6个月～8年,平均3年5个月.保守治疗的9例患者中4例骨折未愈合再次行手术治疗并纳入手术治疗组.手术治疗组中加压螺钉固定36例、克氏针固定34例、近排腕骨切除1例、月骨切除+头状骨移位1例.加压螺钉组骨折愈合时间平均为6.1周,克氏针固定组为7周.根据改良Mayo腕功能评价标准,优51例(66.2％)、良11例(14.3％)、可9例、差6例,优良率为80.5％.加压螺钉固定组治愈率为97％,克氏针固定组治愈率为85％,两组治愈率的差异有统计学意义.术后舟骨骨折畸形愈合4例,畸形程度不重且仅1例背曲畸形的患者为优势手,经对症处理后腕痛症状消失.1例舟骨陈旧性骨折合并经舟骨、月骨周围性脱位患者术后出现腕关节不稳定,18周后行桡、舟、头韧带紧缩术,再次术后Mayo评分为优.结论 腕关节正、侧位X线片是舟骨、月骨骨折和(或)脱位的常用检查方法,但易误诊、漏诊,须加摄特殊体位.治疗应以手术为主,宜根据骨折和(或)脱位的具体情况选择相应术式,加压螺钉固定术的治疗效果优势较明显.

关键词：舟骨、月骨、骨折、脱位、内固定器

所属期刊栏目：35

分类号：R730.56;R683.2;R243

在线出版日期：2015-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：183-188