三种神经吻合方法修复双侧指固有神经缺损的比较研究

摘要：

目的：比较断指再植术中神经弓（移植神经弓和指神经弓）端侧吻合与传统端端吻合修复双侧指固有神经缺损的手术效果。方法回顾性分析2009年3月至2012年9月，治疗57例断指再植术中双侧指固有神经缺损患者资料，根据不同手术方式将患者分为移植神经弓端侧吻合组19例，取直径相近的前臂皮神经桥接于远端尺、桡侧神经间行神经端端吻合，形成远端神经弓，将近端尺、桡侧神经断端解剖游离，在无张力下与神经弓行端侧吻合；移植神经弓双端侧吻合组22例，将远、近端尺、桡侧指固有神经分别吻合，形成远、近神经弓，取前臂外侧皮神经，中点切为两段，分别与神经弓的尺、桡侧行端侧吻合；移植神经直接桥接端端吻合组16例。比较三组患者远节指腹感觉、两点辨别觉和指关节活动的恢复情况。结果术后57例患者伤口均甲级愈合，无一例出现伤口感染及皮肤软组织坏死。移植神经弓端侧吻合组18例获得随访，随访时间3~15个月，远节指腹感觉为S3~S4级，平均S3+级；两点辨别觉为（5.1±0.8）mm。神经弓移植神经双端侧吻合组19例获得随访，随访时间4~15个月，远节指腹感觉为S2~S4级，平均S3级；两点辨别觉为（6.3±0.9）mm。移植神经直接桥接端端吻合组12例获得随访，随访时间3~14个月，远节指腹感觉为S2~S4级，平均S2级；两点辨别觉为（7.2±1.4）mm。三组患者指各关节活动均较术前改善，但组间无显著差异。结论神经弓端侧吻合的方法可以修复两侧指固有神经同时缺损，有效恢复指腹感觉，其中移植神经弓端侧吻合术操作较为易行。

关键词：吻合术、外科、指、修复外科手术、创伤、神经系统

分类号：R65;R61

在线出版日期：2014-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1037-1041