韧带重建肌腱团填塞术治疗第一腕掌关节骨关节炎的疗效分析

摘要：

目的：探讨韧带重建肌腱团填塞术（ligament reconstruction tendon interposition, LRTI）治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月，应用LRTI治疗19例（21拇指）第一腕掌关节骨关节炎患者资料，男1例（1拇指），女18例（20拇指）；年龄52～75岁，平均60岁；左侧8拇指，右侧13拇指。术前影像学Eaton-Glickel分期：Ⅱ期1拇指，Ⅲ期14拇指，Ⅳ期6拇指。根据术后第一掌骨向近端移位的程度，分为轻度（0～33%）、中度（34%～67%）、重度（68%～100%）三组，分别测量各组握力、指尖捏力、活动度及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale， VAS），并对上述结果进行统计学分析。结果19例患者均获得随访，随访时间9～28个月，平均13.9个月。影像学结果显示，术后第一掌骨向近端移位，关节成形高度由术前的（12.4±2.7）mm降至术后（5.6±1.9）mm，平均降幅达54.8%；握力由术前的（18.6±10.1）kg增至术后的（20.5±11.9）kg；指尖捏力由术前的（4.4±2.1）kg增至术后（4.5±1.9）kg，但术前的握力和指尖捏力与术后比较无差异。关节活动度改善，拇指桡侧外展由术前的55.7°±8.2°增至术后的60.6°±7.2°，掌侧外展由术前的56.7°±8.5°增至术后的63.5°±8.2°，术前与术后比较差异有统计学意义。VAS评分从术前（6.6±1.4）分降至（0.5±0.7）分。轻、中、重度移位组间指尖捏力、握力、活动度和VAS评分无差异。结论 LRTI能消除疼痛及改善拇指的活动度，但并不能有效阻止第一掌骨向近端移位，其术后平均移位幅度超过50%，但这种移位对术后临床疗效并无显著影响。

关键词：腕掌关节、骨关节炎、韧带、修复外科手术

分类号：R68;R6

在线出版日期：2014-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1030-1036