不同影像学特点的脊髓型颈椎病的手术治疗

摘要：

目的：探讨不同影像学特点的脊髓型颈椎病的临床特点、手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2013年10月手术治疗并获得半年以上随访的221例脊髓型颈椎病患者资料，按照影像学评价标准即颈椎退变的程度和形式分成轻度、中度、重度三组。轻度组79例，男48例，女31例；年龄37～74岁，平均（54.9±10.2）岁；病程6～250个月，平均（26.1±37.2）个月。中度组89例，男61例，女28例；年龄31～82岁，平均（59.7±9.2）岁；病程6～250个月，平均（36.7±42.7）个月。重度组53例，男36例，女17例；年龄33～88岁，平均（62.9±12.1）岁；病程6～240个月，平均（43.5±47.8）个月。比较三组患者的一般资料、影像学特点、手术选择、不同术式比率和末次随访的日本骨科协会（Japanese Ortho-paedic Association，JOA）评分及其改善率；应用单因素卡方检验或方差分析对三组间JOA改善率、年龄、性别、病程、脊髓受压程度、脊髓受压节段数、颈椎退变程度、颈椎不稳、T2高信号、发育性椎管狭窄、后纵韧带骨化等进行统计学分析。结果三组患者性别无差异；轻度和重度组病程有差异；三组的平均年龄、术前JOA评分和术后JOA评分改善率有差异，轻度和中度、轻度和重度之间有差异，中度和重度组无差异。所有病例均采用前路或后路手术完成减压和重建，轻、中、重度组前路手术比率分别是91.1%（72/79）、79.8%（71/89）、35.8%（18/53）。影像学特点复杂程度越低，前路手术的比例越高，影像学特点的复杂程度越高，后路手术的比例越高。轻、中、重度组末次随访的平均改善率分别是75.4%±6.4%、67.7%±8.7%、62.8%±10.4%。年龄、病程、术前JOA评分、脊髓受压程度、受压节段数、颈椎退变程度、T2WI髓内高信号、后纵韧带骨化、发育性椎管狭窄和改善率相关。结论脊髓型颈椎病依据不同影像学标准分组，选择适当术式，临床疗效良好。

关键词：颈椎病、磁共振成像、外科手术

分类号：R68;R74

在线出版日期：2014-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：983-991