胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复内踝及小腿内侧创面

摘要：

目的：探讨顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复内踝及小腿内侧创面的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年2月，采用顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复13例内踝及小腿内侧创面的患者资料，男8例，女5例；年龄19~65岁，平均32岁。创面均位于内踝及小腿内侧，5例伴有骨、肌腱及血管外露。其中5例胫骨远端骨折伴血管、神经外露者，急诊行骨折内、外固定术及胫后动脉穿支皮瓣修复创面；8例无血管、神经外露者，采用真空封闭引流负压吸引后二期行皮瓣修复手术；7例采用胫后动脉穿支蒂V-Y顺行推进皮瓣，6例采用胫后动脉逆行穿支皮瓣。皮肤缺损面积为1.5 cm×2.0 cm~9.0 cm×5.0 cm，切取皮瓣面积为1.5 cm×3.0 cm~14.0 cm×7.0 cm。顺行皮瓣供区直接缝合，逆行皮瓣供区取腹部全厚皮片植皮修复。结果13例患者术后皮瓣血液循环稳定，无一例发生回流障碍，均于术后2周一期愈合。术后13例患者均获得随访，随访时间6~24个月，平均13个月。皮瓣全部一期成活，蒂部无臃肿及“猫耳”畸形，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近。5例合并骨折患者术后3~4个月骨折临床愈合，骨折线基本消失。供区皮肤直接缝合者，术后瘢痕较小；供区游离植皮者，创面平整，无明显瘢痕增生。术后踝关节背伸10°～25°，跖屈15°～45°；患者均对术后疗效表示满意。结论采用顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣具有不牺牲主干血管的优点，是修复内踝及小腿内侧创面的一种简单、有效的治疗方法。

关键词：外科皮瓣、小腿、创伤和损伤、皮肤移植

分类号：R6 ;R47

在线出版日期：2014-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：824-830