轻型脊柱结核的早期诊断及非手术治疗

摘要：

目的 建立轻型脊柱结核诊断标准,评估标准化疗方案治疗轻型脊柱结核的疗效,为完善脊柱结核临床分型奠定基础.方法 依照轻型脊柱结核诊断标准,纳入经影像学或病理学证实的轻型脊柱结核患者89例,经加强营养支持,无需卧床,采用严格标准化疗方案(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)治疗18个月.化疗期间每个月监测肝功能、红细胞沉降率,于化疗后1、3、6、9、12、18、24个月门诊复查,分析治疗前后患者临床表现、疼痛视觉模拟评分(visual ana-loguescale,VAS)、病变愈合、Cobb角、神经功能、红细胞沉降率及肝功能的变化情况.结果 所有患者均获得随访,随访时间18～46个月,平均(30.62±13.20)个月.85例(95.51％)获得临床治愈；4例经3个月化疗无效,红细胞沉降率增高,骨质破坏加重而行手术治疗,经药敏试验证实为耐药结核,调整化疗方案,术后化疗18个月后治愈.非手术临床治愈的85例患者,治疗前VAS评分平均为(5.6±1.6)分,后凸Cobb角平均为6.25°±3.11°；末次随访时VAS评分平均为(2.1±1.1)分,后凸Cobb角平均为12.36°±6.31°.获得临床治愈的85例中6例椎体、椎间盘恢复正常信号；79例获得邻近椎体自发融合,椎旁脓肿均吸收.69例残留无症状的轻度后凸畸形,均正常日常活动,无神经功能障碍.治疗前2例窦道形成者均愈合.结论 早期诊断的轻型脊柱结核可作为脊柱结核临床分型中最轻的一型,标准化疗安全有效,非手术治疗能避免后凸畸形、脊柱失稳、神经功能障碍等并发症.

关键词：结核,脊柱、药物疗法,联合、临床方案、早期诊断

所属期刊栏目：34

资助基金：第三军医大学临床创新基金上SWH2011015

在线出版日期：2014-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：177-182