10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.02.012
耐多药脊柱结核的原因分析及处理对策
目的 探讨耐多药脊柱结核的产生原因及临床处理对策.方法 回顾性分析2007年6月至2012年9月收治的16例耐多药脊柱结核患者的相关资料,男12例,女4例;年龄10~49岁,平均26.6岁;累及椎体44个,平均2.75个.胸椎9例,腰椎2例,胸腰段1例,腰骶椎3例,1例累及跳跃节段(T8.9,T12L1).合并肺结核5例,结核性胸膜炎4例,结核性脓胸3例,颈部淋巴结核1例,胸骨结核1例,胸壁结核1例;肾病综合征1例.根据药敏试验制订个体化抗结核治疗方案,分析手术次数与过程,经过长期随访判断治疗效果,并分析耐多药产生原因.结果 16例患者中接受1次外科手术者6例;2次外科手术者7例;3次手术者2例,其中1例第3次手术为一期后路内固定、前路再次病灶清除植骨术;4次外科手术者1例,第4次为窦道切除术.随访时间10~60个月,平均28.4个月.通过术后药敏试验结果及时调整化疗方案,末次抗结核治疗时间为24个月.2例患者分别在术后22个月和46个月复发并再次手术.截止末次随访,所有患者均处于结核稳定状态.16例患者中2例为初始耐药,14例为获得性耐药,原因为反复多器官结核致数次抗结核治疗失败;经历多次失败手术未调整化疗方案;出现严重药物不良反应而被迫中断化疗等.结论 早期进行结核菌培养并获取药敏试验结果,制定个体化的化疗方案并严密监测药物不良反应,选择合适的时机进行外科手术是防止和治愈耐多药脊柱结核的关键.
结核,脊柱、广泛耐药结核、治疗结果
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2014-03-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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