后路交叉肌窗病灶清除治疗超长节段胸、腰椎结核

摘要：

目的 探讨单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、椎弓根钉-棒系统内固定治疗超长节段胸、腰椎结核的临床疗效.方法 自2005年1月至201 1年1月采用后路正中切口、最长肌和多裂肌间隙行椎弓根钉-棒系统内固定,骶棘肌外缘设计双侧交叉窗口行侧前方病灶清除及植骨融合术治疗4节段以上的初治胸、腰椎结核患者17例,男10例,女7例；年龄19～68岁,平均39.8岁.病变累及4节段者6例、5节段者7例、6节段及以上者4例,包括2例跳跃病灶.Frankel分级:B级2例、C级3例、D级6例、E级6例.术前均给予营养支持,四联化疗3周以上；术后继续该方案3个月,然后采用三联化疗9～15个月.术后每个月复查尿酸、红细胞沉降率及肝功能.参考马远征脊柱结核病灶治愈标准对疗效进行评估.结果 所有病例均获得随访,平均随访时间27.9个月(18～48个月).植骨融合时间平均6.3个月(4～11个月).红细胞沉降率恢复正常时间平均为术后3.8个月(2～7.5个月).Cobb角由术前的平均29.2° (11°～35°)矫正至术后2周时的平均9.6°(5.5°～14.8°).合并神经损害的11例患者术后12个月随访时神经功能恢复正常9例,另2例恢复至Fran-kel D级.末次随访CT检查示椎旁脓肿消失,无结核复发,均骨性融合.结论 单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、内固定术能较好地一次性达到清除病灶、侧前方减压及植骨、病灶外矫形内固定、彻底引流,临床疗效满意.

关键词：胸椎、腰椎、结核、脊柱、脊柱融合术

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分类号：R529.2;R377;R683.2

资助基金：浙江省医药卫生科学研究基金2011KYB093

在线出版日期：2014-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：121-128